При баллонной окклюзии аорты кровопотеря составила 725 мл против 2225 мл
02.09.2026
12:17
Врастание плаценты ассоциировано с высоким риском массивной интраоперационной кровопотери и может потребовать технически сложных методов гемостаза при выполнении органосохраняющей операции. В ретроспективном сравнительном исследовании у пациенток, родоразрешенных с применением эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (REBOA), медиана кровопотери составила 725 мл против 2225 мл в группе комплексного компрессионного гемостаза.
Исследование провели специалисты НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России. Результаты опубликованы в № 8 журнала «Акушерство и гинекология» за 2026 год.
В одноцентровом ретроспективном сравнительном исследовании двух последовательных клинических стратегий гемостаза включили 32 пациентки с врастанием плаценты, планово родоразрешенных путем кесарева сечения в 2024–2025 годах. У 8 женщин применяли REBOA, у 24 – комплексный компрессионный гемостаз. Рандомизация не проводилась.
Первичной конечной точкой был объем интраоперационной кровопотери. Также оценивали объем аутологичной реинфузии, длительность операции, уровень гемоглобина, потребность в дополнительных методах гемостаза и послеоперационные исходы.
Результаты:
- Медиана интраоперационной кровопотери составила 725,0 мл в группе REBOA и 2225,0 мл в группе сравнения.
- Объем аутологичной реинфузии составил 255,0 и 750,0 мл соответственно, а медиана продолжительности операции – 82,5 и 151,0 минуты.
- На 3-и сутки после операции медиана гемоглобина составила 102,5 г/л в группе REBOA и 92,5 г/л в группе сравнения.
- Дополнительные методы хирургического гемостаза применялись только в группе сравнения – у 15 пациенток: перевязка внутренних подвздошных артерий у 14/24 и установка баллона Бакри у 1/24.
- Гистерэктомию не выполняли ни одной из восьми пациенток группы REBOA; в группе сравнения она потребовалась 6/24 женщинам. Различие поэтому показателю не было статистически значимым.
- Повреждений сосудов, ишемии конечностей и артериальных тромбозов, связанных с REBOA, не зарегистрировали. При этом подапоневротические гематомы выявили у 4/8 пациенток в группе REBOA и у 3/24 в группе сравнения.
Авторы расценивают полученные данные как подтверждение практической выполнимости REBOA и приемлемого профиля безопасности в рамках органосохраняющей хирургии при врастании плаценты. Более низкие значения кровопотери и ряда других показателей в группе REBOA они рассматривают как предварительные результаты.
Исследование было ретроспективным, одноцентровым, включало только восемь пациенток в группе REBOA и не предусматривало рандомизации. Поэтому, по мнению авторов, выводы о сравнительной эффективности метода требуют подтверждения в более крупных проспективных многоцентровых исследованиях.