Комбинированная терапия с ФДТ при ГЭ и аденомиозе: результаты ретроспективного исследования
09.07.2026
13:19
В последние десятилетия специалисты с тревогой констатируют рост распространенности многих неинфекционных заболеваний. Гормонозависимые заболевания, среди которых гиперпластические процессы эндометрия и эндометриоз не стали исключением. Консервативный подход к терапии в сочетании с хирургическим лечением наружного генитального эндометриоза, часто встречающегося у этой категории пациенток, оказались успешными. Однако скорость прогрессирования заболеваний, их значительное влияние на качество жизни и фертильность заставляют специалистов искать новые подходы к лечению.
Один из них – расширение возможностей традиционной гормональной терапии (ГТ) добавлением фотодинамической терапии (ФДТ). Специалисты из НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова, Новосибирского ГУ, Института медицины и медицинских технологий НГУ и «Клиники профессора Пасмана» (Новосибирск) оценили влияние включения нового метода на репродуктивные исходы, частоту клинических проявлений и частоту рецидивов у пациенток репродуктивного возраста с гиперплазией эндометрия (ГЭ) и аденомиозом. Их выводы – в материале шестого номера журнала «Акушерство и гинекология».
В течение 36 месяцев они проводили ретроспективное одноцентровое сравнительное исследование (сплошная выборка), в которое были включены 48 пациенток (от 25 до 45 лет) с установленным диагнозом «аденомиоз» (клинически, методом УЗИ, в ходе гистероскопии) и ГЭ без атипии, выявленной по данным гистологического исследования.
Наблюдаемых женщин распределили в группы: медикаментозная терапия (n = 21) и комбинированная терапия с добавлением ФДТ эндометрия (n = 27). Предметом оценки стали: репродуктивные исходы, включая частоту и время до наступления беременности, клинические симптомы до и после лечения, процент рецидивирования ГЭ по данным контрольных морфологических исследований биоптатов эндометрия.
Как показали наблюдения, добавление ФДТ в комбинированное лечение сопровождалось статистически значимым увеличением частоты наступления беременности (p = 0,002). При этом время до наступления беременности статистически значимо не различалось (p = 0,750). Частота клинических проявлений после лечения снижалась в обеих группах. И хотя частота сохранения аномальных маточных кровотечений, обильных менструальных кровотечений и дисменореи в группе комбинированной терапии с ФДТ была ниже, статистически значимых межгрупповых различий по этим показателям исследование не показало. А вот рецидивы ГЭ реже регистрировались в группе комбинированной терапии по сравнению с группой традиционной гормональной терапии (3/18 [16,7%] против 6/13 [46,2%]; ОР = 0,36; 95% ДИ 0,11–1,18; p=0,114).
На основании полученных данных, исследователи заключили, что данный подход в лечении сочетанной гормонозависимой патологии перспективен, так как у пациенток с ГЭ и аденомиозом терапия с включением ФДТ связана с более высокой частотой наступления беременности, и по частоте рецидивов ГЭ и сохранения клинических симптомов после лечения - тенденция в пользу комбинированной терапии.