Гестационный сахарный диабет выявили у 21,2% обследованных первородящих
03.08.2026
14:22
Гестационный сахарный диабет считается одним из факторов риска избыточного роста плода. Однако в исследовании первородящих женщин, проведенном в перинатальном центре третьего уровня, средняя масса новорожденных при ГСД оказалась ниже, чем в группе без нарушений углеводного обмена, а частота крупных к сроку гестации и крупных плодов значимо не различалась. Авторы предполагают, что полученный результат может быть связан с меньшей прибавкой массы тела во время беременности, соблюдением диеты и контролем гликемии у пациенток с ГСД.
Частоту гестационного сахарного диабета и крупного плода в современной когорте первородящих изучили специалисты НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова и Сеченовского Университета. Результаты исследования опубликованы в № 7 журнала «Акушерство и гинекология» за 2026 год.
Авторы провели поперечное исследование, проанализировав 1165 историй родов за 2025 год. После применения критериев отбора в сравнительный анализ вошли 1004 женщины и их новорожденные: у 217 пациенток был диагностирован ГСД, 787 женщин составили группу сравнения. В исследование включали первородящих в возрасте 18–41 года с самостоятельно наступившей одноплодной беременностью, головным предлежанием плода и родоразрешением на сроке не менее 36 недель.
Пероральный глюкозотолерантный тест прошли 1090 женщин, у 231 из них, или 21,19%, был выявлен ГСД. В 80,5% случаев для коррекции уровня глюкозы применяли диетотерапию, в 19,6% потребовалась инсулинотерапия.
До беременности масса тела и индекс массы тела у женщин с ГСД были выше, а ожирение встречалось чаще, чем в группе сравнения. При этом прибавка массы тела во время беременности у пациенток с ГСД оказалась меньше – 9 против 12 кг. Авторы связывают это различие с соблюдением рекомендованной диеты и проводимым лечением.
Средняя масса новорожденных в группе ГСД составила 3340 г и была на 104 г меньше, чем в группе сравнения, где показатель достигал 3444 г. Дети с массой тела 2500–3499 г чаще рождались у женщин с ГСД, тогда как масса 3500–3999 г чаще регистрировалась в группе без ГСД.
Частота рождения крупных к сроку гестации детей практически не различалась: 15,20% в группе ГСД и 15,88% в группе сравнения. Статистически значимых различий не выявили и по частоте крупного плода с массой тела 4000 г и более – 6,45 и 8,89% соответственно. Оценки новорожденных по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах также были сопоставимы.
Таким образом, в обследованной когорте наличие ГСД не сопровождалось увеличением средней массы новорожденных или частоты крупного плода. Авторы предполагают, что регулярный контроль гликемии, коррекция питания, ограничение избыточной прибавки массы тела и при необходимости инсулинотерапия могли способствовать снижению риска чрезмерного роста плода.
В то же время крупные дети рождались и у женщин без установленного ГСД. Это указывает на необходимость поиска дополнительных клинических и лабораторных предикторов макросомии, не ограничиваясь традиционными факторами риска и результатами глюкозотолерантного теста во II триместре.
Авторы подчеркивают, что частоту ГСД, выявленную в одном специализированном центре, нельзя переносить на общую популяцию беременных. Для оценки распространенности заболевания в России необходимы многоцентровые исследования с более широкой и разнообразной выборкой.