Эффективность сфинктеролеваторопластики у женщин с симптомами анальной инконтиненции

Исследование эффективности комбинированного восстановления запирательного аппарата прямой кишки провели специалисты Уральского государственного медицинского университета, Центра восстановительной гинекологии «Женская клиника», ГКБ № 40 Екатеринбурга и Академии медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева. Результаты опубликованы в № 8 журнала «Акушерство и гинекология» за 2026 год.

В неконтролируемое квазиэкспериментальное клиническое исследование включили 43 женщины с посттравматической недостаточностью наружного анального сфинктера. Пациентки были оперированы в 2019–2025 годах. Средний возраст составил 43,8 года, срок после родов – от 1 до 15 лет, в среднем 5,5 года. До операции симптомы анальной инконтиненции были у всех участниц.

Пациенткам выполняли сфинктеролеваторопластику в сочетании с реконструкцией структур тазового дна и промежности. Результаты оценивали по динамике симптомов анальной и мочевой инконтиненции, сексуальной дисфункции, данным сфинктерометрии и удовлетворенности пациенток. Катамнез удалось проследить у части участниц на сроках до 3–6 лет.

Результаты:

• На 7-е сутки после операции симптомы анальной инконтиненции отсутствовали у 34/43 пациенток – 79,1%.
• Симптомы мочевой инконтиненции отмечались у 22/43 женщин до операции и у 5/43 после вмешательства; сексуальная дисфункция – у 25/43 и 3/43 соответственно.
• Удовлетворенность результатом лечения на раннем этапе составила 90,7% – положительно оценили результат 39/43 пациенток.
• Через 3 месяца среднее давление в анальном канале в покое увеличилось на 14,6 мм рт. ст., а максимальное давление при волевом сокращении – на 34,05 мм рт. ст.
• Через 12 месяцев среди 33 пациенток с доступными данными удержание кала и газов сохранялось у всех; в период от 1 до 3 лет – у 28/30, а через 3–6 лет – у 9/14 пациенток.
• У трех пациенток зарегистрировали нагноение и частичную несостоятельность швов на промежности; других осложнений, включая образование фистул, авторы не отметили.

Авторы считают, что при посттравматической анальной инконтиненции после самостоятельных родов необходимо учитывать сочетанное повреждение наружного анального сфинктера, тела промежности и мышц, поднимающих задний проход. По их данным, комплексный хирургический подход с включением сфинктеролеваторопластики позволил добиться клинического выздоровления у 79,1% пациенток и высокой субъективной удовлетворенности лечением.

При интерпретации отдаленных результатов важно учитывать сокращение числа пациенток с доступным катамнезом: данные через 3–6 лет были получены только для 14 из 43 участниц.