Российские исследователи из НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Московского областного НИИ акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского, НИИ клинического института педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева оценили результаты внутриутробной коррекции открытых форм spina bifida, выполненной на базе НМИЦ им. академика В.И. Кулакова, и сравнили с результатами исследования MOMS trial. Результаты настоящего исследования представлены в №6/2024 журнала «Акушерство и гинекология».

Анализировали данные 30 женщин с одноплодной беременностью в возрасте старше 18 лет с подтвержденным диагнозом менингомиелоцеле или рахишизис плода, получивших внутриутробное лечение на базе Центра. Все беременные имели нормальный кариотип плода, гестационный возраст 19 - 25 недель, длину шейки матки более 20 мм, аномалию Арнольда-Киари II типа и отсутствие кифоза у плода более 30 градусов.

Все участницы проходили перинатальный консилиум на базе Центра, им были разъяснены преимущества, риски и возможные осложнения лечения in utero. Перед операцией женщины проходили комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, включая магнитно-резонансную томографию плода и амниоцентез для проведения хромосомного микроматричного анализа.

Всем плодам проводили экспертное исследование анатомии, расширенную двухмерную эхокардиографию, морфометрическую оценку структур головного мозга и допплерометрию. Оценку психомоторного развития детей (познавательные функции, речь, моторика) проводили по шкале CAT/CLAMS.

Авторы сравнили данные с результатами исследования MOMS, в котором приняли участие 78 беременных, плоды которых получили внутриутробную коррекцию менингомиелоцеле.

Было выяснено что наиболее частым осложнением внутриутробной коррекции открытых форм spina bifida являются преждевременные роды, которые в среднем происходили на сроке 33,3 недели. У 13,3% участниц наблюдалась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Еще у 30% женщин регистрировали преждевременное излитие околоплодных вод. Родоразрешение всех участниц происходило путем операции кесарева сечения.

В 100% случаев произошло купирование аномалии Арнольда-Киари II. В одном случае была проведена ликворошунтирующая операция по поводу внутрижелудочкового кровоизлияния.

Полученные в российском исследовании акушерские и неврологические результаты согласовывались с результатами, полученными в рандомизированном многоцентровом исследовании MOMS.

Подчеркнута эффективность и важность своевременного внутриутробного лечения менингомиелоцеле. Своевременная диагностика и тщательный отбор плодов для внутриутробной коррекции открытых форм spina bifida приводит к регрессии синдрома Арнольда-Киари II с последующими улучшениями неврологических исходов у детей при комплексном мультидисциплинарном подходе.