По мнению ряда специалистов, в основе нарушения ангиогенеза и гиперваскуляризации лежит нарушение иммунологической толерантности на границе мать-плацента-плод. NK-клетки (natural killer cells, естественные клетки-киллеры) являются компонентами врожденной иммунной системы, чьи функции при беременности очень разнообразны. А поскольку эти клетки участвуют в ключевых этапах децидуализации, имплантации и плацентации, их исследование привлекает особое внимание специалистов. Для оценки цитотоксической активности NK-клеток периферической крови беременных в отношении клеток трофобласта при наличии рубца на матке и ПАИП и без нее на базе НМИЦ им. В.А. Алмазова и НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта было проведено исследование, результаты которого опубликованы в № 1 (2025) журнала «Акушерство и гинекология».

В их исследование были включены 18 беременных женщин (в сроки 28-32 недели), которые составили 3 группы: с рубцом на матке после кесарева сечения и ПАИП (n = 6, основная группа), с рубцом на матке без признаков приращения плаценты (n = 6, группа сравнения), без рубца на матке (n = 6, группа контроля).

По полученным данным, цитотоксическая активность pNK-клеток в отношении клеток трофобласта линии JEG-3 в основной группе статистически значимо не отличалась от групп сравнения и контроля.. Однако цитотоксическая активность этих клеток оказалась ниже в группе беременных женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе, по сравнению с физиологической беременностью (p = 0,022).

Результаты исследования специалистов из Санкт-Петербурга согласуются с данными литературы о том, что увеличение частоты беременностей, выскабливаний полости матки и кесарева сечения в анамнезе ассоциировано с риском приращения плаценты в последующие беременности. Они позволяют предположить, что сниженная цитотоксическая активность pNK-клеток у женщин с рубцом на матке без ПАИП обусловлена наличием механизма, препятствующего развитию приращения плаценты у ряда пациенток из группы риска.