Поэтому разработка методов активации функционального потенциала яичников – проблема, над разрешением которой работают многие специалисты. Одно из перспективных направлений регенеративной медицины в области репродуктологии некоторые из них видят в применении мезенхимальных стромальных клеток (МСК), способных к миграции в ткани, парциальной дифференцировке и паракринной секреции биологически активных молекул. Другие исследователи обратили внимание не на сами МСК, а продукты их секреции – гетерогенную популяцию внеклеточных везикул (ВВ), включающую экзосомы и микровезикулы.

На базе НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова было проедено исследование для оценки клинической эффективности интраовариального введения ВВ, выделенных из МСК плаценты, у пациенток со сниженным овариальным резервом в рамках программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты опубликованы в девятом номере журнала «Акушерство и гинекология».

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование (открытый дизайн) включало 100 женщин с признаками сниженного овариального резерва. Пациентки были рандомизированы в основную группу (n = 50, интраовариальное введение ВВ перед стимуляцией) и контрольную группу (n = 50, стандартная стимуляция). Основным исходом была частота наступления клинической беременности; вторичными исходами – число полученных и зрелых ооцитов, количество зигот 2PN, бластоцист, частота бластуляции и живорождение.

Результаты исследования показали:

• в основной группе – статистически значимое увеличение числа зрелых ооцитов (4,1 (1,3) против 1,5 (1,0), p <0,001 = 0,008);
• частота клинической беременности – 24% в основной группе и 6% – в контрольной (ОР = 4,0; 95% ДИ 1,2-13,3);
• живорождения – 18% и 2% соответственно (ОР = 9,0; 95% ДИ 1,2-68,4).

Полученные данные позволили исследователям сделать заключение о том, что интраовариальное введение внеклеточных везикул мезенхимальных стромальных клеток у пациенток со сниженным овариальным резервом способствует улучшению овариального ответа, повышению качества эмбрионов и увеличению частоты клинической беременности и живорождения в программах ЭКО. Методика имеет высокий потенциал, однако необходимо продолжение исследований для подтверждения выводов.