02.07.2024
Оценена ассоциация патологии плаценты с пороками сердца у плода
16:39
Отмечая рост частоты перинатальной гипоксии, обусловленной патологией плаценты, ученые обнаружили четкую связь патологического строения плаценты с врожденными пороками сердца (ВПС) плода, при которых отмечается высокая частота недостаточного роста и антенатальной гибели. Подчеркнута необходимость расширения объема пренатального ультразвукового исследования для ранней диагностики фетальных кардиальных аномалий.
Российские исследователи из НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, Московского областного НИИ акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского, РУДН имени Патриса Лумумбы и НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова оценили патологические изменения плаценты, ассоциированные с рождением живого малого к сроку гестации и недоношенного ребенка в случаях пренатально диагностированного ВПС у плода. Результаты исследования представлены в №6/2024 журнала «Акушерство и гинекология».
Анализировали результаты патологоанатомического исследования плаценты в 115 случаях рождения детей с пренатально диагностированным ВПС. У 35,7% детей были аномалии с обедненным системным кровотоком, у 33% - с гиперволемией малого круга кровообращения, у 24,3% - с гиповолемией малого круга кровообращения. В 7% случаев было выявлено наличие сосудистых колец вокруг трахеи и пищевода без нарушений системного или легочного кровотока.
Участников разделили на две группы в зависимости от срока гестации на момент родоразрешения и массы новорожденного. В первую группу вошли 15 случаев с рождением недоношенных и/или малых к сроку гестации детей. Вторую группу составили 100 доношенных детей с массой при рождении >10 процентиля. Авторы сравнивали клинико-анамнестические характеристики матерей и результаты оценки патологии плаценты.
Значимых отличий в характеристиках матерей между двумя группами не было выявлено.
При исследовании всех плацент выявлены множественные макро- и микроскопические признаки патологических изменений: малая для срока гестации масса (59,1%), аномальная форма (53%), инфаркт (15,6%), замедленное созревание сосудистого дерева (13,3%). Реже встречались мекониевое прокрашивание оболочек (8,7%), массивные отложения фибриноида (7,8%), множественные кальцинаты (2,6%).
Исследователи обнаружили статистически значимые различия между группами только в массе плаценты. В первой группе частота случаев с показателем <3 процентиля составила 80% против 40%. Доля случаев с массой плаценты <10 процентиля составила 93,3% в 1-й группе и 54% во 2-й группе.
Таким образом, ученые установили, что отношение шансов рождения ребенка с ВПС недоношенным и/или малым к сроку гестации составляет 6,0 при массе плаценты <3 процентиля и 11,9 при массе плаценты <10 процентиля.