Для выявления особенностей генотипов KIR и представленности KIR-L у супругов при разных исходах беременности было проведено типирование по генам классических HLA I и генам KIR пациенток и их супругов в парах с идиопатическим привычным выкидышем (ПВ). Результаты исследования, проведенного на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ в 2009–2017 гг., опубликованы в № 11 (2024) журнала «Акушерство и гинекология».

Нарушение фето-плацентарного кровотока признается основной причиной потери беременности на ранних сроках. Формирование сосудистого русла при децидуализации эндометрия и контроль инвазии трофобластов происходит при участии естественных клеток-киллеров (NK-клеток), иммуноглобулин-подобные рецепторы (KIR) которых через взаимодействие с молекулами HLA I класса (HLA I) определяют характер действия NK-клеток на клетки-мишени.

Особенности молекул KIR и HLA I у матери и отца через обусловленные NK-клетками реакции аллосовместимости могут влиять на эффективность иммуноцитотерапии (ИЦТ) при беременности.

В исследование было включено 39 супружеских пар с ПВ. Критерии включения: женщины в возрасте от 20 до 45 лет с морфологически нормальным плодом при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и при подписании обоими супругами информированного согласия на участие в исследовании. Критерии исключения: наличие патологического кариотипа родителей; анатомические причины ПВ; аномалии развития и/или врожденные пороки у плода при УЗИ; наличие хронических инфекционных, онкологических, системных аутоиммунных заболеваний у матери; резус-сенсибилизация при беременности; ожирение у матери (индекс массы тела ≥30 кг/м2).

Все пациентки получали стандартное лечение в соответствии с алгоритмом, принятым в отделении профилактики и терапии невынашивания беременности по клиническим рекомендациям «Привычный выкидыш». ИЦТ проводили дважды вне беременности и дважды во время беременности. Для типирования генов KIR и генов HLA I использовали периферическую кровь матери и отца. Типирование проводили методом высокопроизводительного секвенирования NGS.

Проведенное типирование по генам KIR и генам классических HLA I пациентов в супружеских парах с идиопатическим ПВ и лечением с использованием ИЦТ не выявило каких-либо особенностей KIR и KIR-L у супругов. Также не выявлено связи особенностей KIR и KIR-L у супругов с исходами беременности, наступившей после ИЦТ. Полученные результаты не позволяют рассматривать особенности генотипов KIR и классических HLA I у супругов как предпосылку возникновения аллонесовместимости мать–плод при ПВ и не выявляют у супругов сочетаний KIR и KIR-L, влияющих на эффективность лечения с включением ИЦТ.

Отсутствие связи исходов лечения ПВ при включении ИЦТ с особенностями генотипов KIR и классических HLA I супругов свидетельствует о необходимости новых направлений исследований иммунологических механизмов аллогенного взаимодействия мать–плод при беременности и мать–отец при ИЦТ. Перспективным направлением является исследование особенностей экспрессии генов KIR в NK клетках у женщин в норме и при патологии беременности.