Маркеры воспаления в нормальном и тонком эндометрии при хроническом эндометрите
Цель исследования. Изучить клинико-морфологические особенности хронического эндометрита (ХЭ) у пациенток с нормальным и тонким эндометрием в динамике реабилитации с применением пелоидов.Маринкин И.О., Трунченко Н.В., Волчек А.В., Агеева Т.А., Никитенко Е.В., Макаров К.Ю., Кулешов В.М., Омигов В.В., Айдагулова С.В.
Материал и методы. Исследование «случай-контроль» и проспективное когортное исследование 240 пациенток с ХЭ в возрасте 27,0±2,9 года, из них 118 случаев с нормальным эндометрием
(М-эхо>6 мм в пролиферативную фазу цикла) и 122 женщины с тонким эндометрием (М-эхо ≤6 мм), пролеченные с помощью витамино-минеральной и физиотерапии (1-я схема) и в сочетании с пелоидами (2-я схема) озера Карачи (Западно-Сибирская равнина). До и после лечения проведены клиническое исследование, УЗИ эндометрия с оценкой изменений в баллах по шкале М.Н. Буланова, культуральное изучение отделяемого из цервикального канала и пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимическим (ИГХ) изучением экспрессии CD138-плазмоцитов и СD20-В-лимфоцитов в 88 случаях, в том числе 24 биопсии, анализированные с помощью непараметрической статистики и многофакторного дисперсионного анализа.
Результаты. По данным клиники, балльной ультразвуковой характеристики эндометрия и выраженности воспалительно-клеточной компоненты в биоптатах слизистой оболочки матки, у пациенток с ХЭ и нормальным эндометрием после лечения выявлены достоверные показатели нормализации менструального цикла и улучшения фертильности, а также снижение содержания СD20- и
СD138-позитивных клеток. Тонкий эндометрий при реабилитации в сочетании с пелоидами характеризовался усилением экспрессии маркеров воспаления в пайпель-биоптатах, наряду с позитивной клинической динамикой и ростом симбионтной микрофлоры.
Заключение. Применение пелоидов при лечении ХЭ у женщин с тонким эндометрием индуцирует регенерацию с транзиторной манифестацией ИГХ маркеров воспаления.
Ключевые слова
хронический эндометрит
тонкий эндометрий
воспаление
регенерация
CD138-плазмоциты
иммуногистохимия
пелоидотерапия
Список литературы
1. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 64с.
2. Kannar V., Lingaiah H.K., Sunita V. Evaluation of endometrium for chronic endometritis by using syndecan-1 in abnormal uterine bleeding. J. Lab. Physicians. 2012; 4(2): 69-73. doi: 10.4103/0974-2727.105584.
3. Гомболевская Н.А., Марченко Л.А., Муравьева В.В. Современные методы лечения пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 39-45.
4. Маринкин И.О., Трунченко Н.В., Серяпина Ю.В., Никитенко Е.В., Макаров К.Ю., Кулешов В.М., Айдагулова С.В. Хронический эндометрит с нормальным и тонким эндометрием в динамике реабилитации пациенток репродуктивного возраста: ультразвуковые и гистологические корреляции. Проблемы репродукции. 2017; 23(1): 29-36. doi: 10.17116/repro201723129-36.
5. Илизарова Н.А., Маринкин И.О., Агеева Т.А., Бгатова Н.П., Кулешов В.М., Айдагулова С.В. Ультраструктурные и гистохимические маркеры индукции секреторной активности эндометрия при привычном невынашивании беременности. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2009; 148(10): 468-72. doi: 10.1007/s10517-010-0790-x.
6. Маринкин И.О., Непомнящих Г.И., Кулешов В.М., Илизарова Н.А., Айдагулова С.В. Атрофия эндометрия как проявление синдрома регенераторно-пластической недостаточности при привычном невынашивании беременности. Вестник Российского университета дружбы народов «Медицина. Акушерство и гинекология». 2012; 5: 223-9.
7. Kitaya K. Prevalence of chronic endometritis in recurrent miscarriage. Fertil. Sreril. 2011; 95(3): 1156-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.09.061.
8. Kitaya K., Matsubayashi H., Yamaguchi K., Nishiyama R., Takaya Y., Ishikawa T., Yasuo T., Yamada H. Сhronic endometritis: potential cause of infertility and obstetric and neonatal complications. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75(1): 13-22. doi: 10.1111/aji.12438.
9. Kitaya K., Yasuo T. Inter-observer and intra-observer variability in immunohistochemical detection of endometrial stromal plasmacytes in chronic endometritis. Exp. Ther. Med. 2013; 5(2): 485-8. doi: 10.3892/etm.2012.824.
10. Greenwood S.M., Moran J.J. Chronic endometritis: morphologic and clinical observations. Obstet. Gynecol. 1981; 58: 176-84.
11. Smith M., Hagerty K.A., Skipper B., Bocklage T. Chronic endometritis: a combined histopathologic and clinical review of cases from 2002 to 2007. Int. J. Gynecol. Pathol. 2010; 29(1): 44-50. doi: 10.1097/PGP.0b013e3181ae81bb.
12. Lai T.H., King J.A., Shih Ie.M., Vlahos N.F., Zhao Y. Immunological localization of syndecan-1 in human endometrium throughout the menstrual cycle. Fertil. Steril. 2007; 87(1): 121-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.06.042.
13. Шнейдерман М.Г., Левков Л.А., Калинина Е.А., Смольникова В.Ю., Павлович С.В., Мишиева Н.Г., Абубакиров А.Н., Алиева К.У., Казарян Л.М., Аксененко А.А., Куземин А.А., Дюжева Е.В., Беляева Н.А., Фатхудинов Т.Х., Макаров А.В., Афян А.И., Владимирова И.В. Новый способ прегравидарной подготовки «тонкого» эндометрия – альтернатива гормональному лечению. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 51-7. [Shneidermanм M.G., Levkov L.A., Kalinina E.A., Smolnikova V.Yu.,
Pavlovich S.V., Mishieva N.G., Abubakirov A.N., Alieva K.U., Kazaryan L.M., Aksenenko A.A., Kuzemin A.A., Dyuzheva E.V., Belyaeva N.A., Fatkhudinov T.Kh., Makarov A.V., Afyan A.I., Vladimirova I.V. A new procedure for pregravid preparation of the thin endometrium is an alternative to hormonal treatment. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and gynecology. 2015; (1): 51-7. (in Russian)]
14. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Глотова Е.Ю., Герасимович Н.Б., Мальцева Т.В., Чеузова А.Н., Белозерцева Е.П., Ананьина Д.А. Эффективность интравагинальной пелоидотерапии грязями Мертвого моря у женщин с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2014; 7: 68-73.
15. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. т.1-2. М.: Видар-М; 2012.
16. Kiviat N.B., Wolner-Hanssen P., Eschenbach D.A., Wasserheit J.N., Paavonen J.A., Bell T.A. et al. Endometrial histopathology in patients with culture-proved upper genital tract infection and laparoscopically diagnosed acute salpingitis. Am. J. Surg. Pathol. 1990; 14: 167-75.
17. Disep B., Innes B.A., Cochrane H.R., Tijani S., Bulmer J.N. Immunohistochemical characterization of endometrial leucocytes in endometritis. Histopathology. 2004; 45(6): 625-32. doi: 10.1111/j.1365-2559.2004.02052.x.
18. Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Pinto V., Marinaccio M., Indraccolo U. et al. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancy outcome after antibiotic treatment. Reprod. Sci. 2014; 21(5): 640-7. doi: 10.1177/1933719113508817.
19. Fang R.L., Chen L.X., Shu W.S., Yao S.Z., Wang S.W., Chen Y.Q. Barcoded sequencing reveals diverse intrauterine microbiomes in patients suffering with endometrial polyps. Am. J. Transl. Res. 2016; 8(3): 1581-92. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4859642/
20. Ren W., Yu R., Liu G., Li N., Peng Y., Wu M. et al. DNA vaccine encoding the major virulence factors of Shiga toxin type 2e (Stx2e)-expressing Escherichia coli induces protection in mice. Vaccine. 2013; 31(2): 367-72. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.10.107.
21. Barash A., Dekel N., Fieldust S., Segal I., Schechtman E., Granot I. Local injury to the endometrium doubles the incidence of successful pregnancies in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2003; 79(6): 1317-22.
22. Bosteels J., Weyers S., Mathieu C., Mol B.W., D’Hooghe T. The effectiveness of reproductive surgery in the treatment of female infertility: facts, views and vision. Facts Views Vis. Obgyn. 2010; 2(4): 232-52. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4086009/pdf/FVVinObGyn-2-232-252.pdf
23. Маринкин И.О., Кулешов В.М., Илизарова Н.А., Айдагулова С.В. Закрытое окно. Новая интерпретация снижения рецептивности эндометрия при привычном невынашивании беременности. Status Praesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2014; 6: 74-80. Available at: http://elibrary.ru/download/elibrary_28371799_75737740.pdf
24. Артымук Н.В., Кира Е.Ф., Кондратьева Т.А. Эффективность и безопасность интравагинального применения геля, изготовленного на основе грязи Мертвого моря, у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(4): 24-9.
25. Дикке Г.Б. Повышение эффективности лечения женщин с нарушением репродуктивной функции при использовании лечебных грязей Мертвого моря. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 31-8.
Поступила 11.08.2017
Принята в печать 22.09.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Маринкин Игорь Олегович, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии, ректор ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52. Телефон: 8 (383) 222-32-04. E-mail: rector@ngmu.ruТрунченко Наталья Викторовна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет
Минздрава России. Адрес: 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52. Телефон: 8 (913) 942-99-45. E-mail: trunchenko@yandex.ru
Волчек Александр Викторович, врач акушер-гинеколог ГБУЗ НО Новосибирский городской клинический перинатальный центр.
Адрес: 630089, Россия, Новосибирск, ул. Адриена Лежена, д. 32. Телефон: 8 (913) 003-17-22. E-mail: alexvolchek@ yandex.ru
Агеева Татьяна Августовна, д.м.н., профессор кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет
Минздрава России. Адрес: 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52. Телефон: 8 (903) 937-50-51. E-mail: ageta@mail.ru
Никитенко Евгений Викторович, к.м.н., зав. патологоанатомическим отделением ГБУЗ НО Новосибирский городской клинический перинатальный центр.
Адрес: 630089, Россия, Новосибирск, ул. Адриена Лежена, д. 32. Телефон: 8 (913) 903-38-82. E-mail: evniki@yandex.ru
Макаров Константин Юрьевич, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет
Минздрава России. Адрес: 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52. Телефон: 8 (383) 222-93-12. E-mail: fdpngma@mail.ru
Кулешов Виталий Михайлович, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52. Телефон: 8 (383) 341-04-36. E-mail: kuleshov_vm@mail.ru
Омигов Владимир Вилорьевич, к.м.н., науч. сотрудник лаборатории клеточной биологии и фундаментальных основ репродукции Центральной научно-исследовательской лаборатории ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России.
Адрес: 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52. Телефон: 8 (383) 226-35-60. E-mail: omigov@vector.nsc.ru
Айдагулова Светлана Владимировна, д.б.н., профессор, зав. лабораторией клеточной биологии и фундаментальных основ репродукции Центральной научно-исследовательской лаборатории ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России.
Адрес: 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52. Телефон: 8 (383) 226-35-60, 8 (913) 909-22-51. E-mail: s.aydagulova@gmail.com. ORCID ID 0000-0001-7124-1969
Для цитирования: Маринкин И.О., Трунченко Н.В., Волчек А.В., Агеева Т.А., Никитенко Е.В., Макаров К.Ю., Кулешов В.М., Омигов В.В., Айдагулова С.В. Маркеры воспаления в нормальном и тонком эндометрии при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 65-73.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.65-73
Также по теме
