Репродуктивные нарушения у женщин с гиперпролактинемией: патогенез, клинические проявления, диагностика
Цель исследования. Провести краткий обзор печатных работ, посвященных репродуктивным нарушениям у женщин с гиперпролактинемией с анализом возможности применения полученных данных в клинической практике врача акушера-гинеколога.Вагапова Г.Р.
Материал и методы. Использованы зарубежные и отечественные статьи, опубликованные за последние 7 лет, отобранные в Pubmed по ключевым словам: пролактин, гиперпролактинемия, репродукция, бесплодие, нарушения менструального цикла, диагностика.
Результаты. Варианты и манифестация репродуктивных нарушений у женщин с гиперпролактинемией напрямую зависят от этиологической причины, определяющей степень и длительность повышения уровня пролактина. В противоположность устойчивой ассоциации гиперпролактинемии исключительно с ановуляцией и аменореей, приводятся убедительные доказательства того, что повышение пролактина у женщин репродуктивного возраста может проявляться различными формами нарушения фертильности (от регулярной овуляции с недостаточностью лютеиновой фазы до ановуляции) и любыми видами нарушений менструальной функции (от регулярных менструальных циклов до аномальных маточных кровотечений и аменореи). Показано, что распространенность гиперпролактинемии варьирует в разных группах: в общей популяции не превышает 1,2–4,1%, среди пациенток с нарушениями менструального цикла составляет 7,9%, среди женщин, страдающих бесплодием, достигает 15,7–17%.
Заключение. Делается вывод о необходимости включения определения пролактина во все алгоритмы диагностики бесплодия и любых нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста.
Ключевые слова
пролактин
гиперпролактинемия
репродукция
бесплодие
нарушения менструального цикла
диагностика
Список литературы
1. Horseman N.D., Gregerson K.A. Prolactin actions. J. Mol. Endocrinol. 2014; 52(1): 95-106.
2. Freeman M.E., Kanyicska B., Lerant A., Nagy G. Prolactin: structure, function, and regulation of secretion. Physiol. Rev. 2000; 80(4): 1523-631.
3. Grattan D.R. 60 YEARS OF NEUROENDOCRINOLOGY: The hypothalamo-prolactin axis. J. Endocrinol. 2015; 226(2): 101-22.
4. Carre N., Binart N. Prolactin and adipose tissue. Biochimie. 2014; 97: 16-21.
5. Newbern D., Freemark M. Placental hormones and the control of maternal metabolism and fetal growth. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2011; 18(6): 409-16.
6. Tenorio F.C.A., Simões M.J., Teixeira V.W., Teixeira A.A.C. Effects of melatonin and prolactin in reproduction: review of literature. Rev. Assoc. Med. Bras. 2015; 61(3): 269-74.
7. Ladyman S.R., Augustine R.A., Grattan D.R. Hormone interactions regulating energy balance during pregnancy. J. Neuroendocrinol. 2010; 22(7): 805-17.
8. Kokay I.C., Petersen S.L., Grattan D.R. Identification of prolactin-sensitive GABA and kisspeptin neurons in regions of the rat hypothalamus involved in the control of fertility. Endocrinology. 2011; 152(2): 526-35.
9. Araujo-Lopes R., Crampton J.R., Aquino N.S., Miranda R.M., Kokay I.C., Reis A.M. et al. Prolactin regulates kisspeptin neurons in the arcuate nucleus to suppress LH secretion in female rats. Endocrinology. 2014; 155(3): 1010-20.
10. Navarro V.M., Castellano J.M., McConkey S.M., Pineda R., Ruiz-Pino F., Pinilla L. et al. Interactions between kisspeptin and neurokinin B in the control of GnRH secretion in the female rat. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2011; 300: E202-10.
11. Brown R.S., Herbison A.E., Grattan D.R. Prolactin regulation of kisspeptin neurones in the mouse brain and its role in the lactation-induced suppression of kisspeptin expression. J. Neuroendocrinol. 2014; 26(12): 898-908.
12. Liu X., Brown R.S., Herbison A.E., Grattan D.R. Lactational anovulation in mice results from a selective loss of kisspeptin input to GnRH neurons. Endocrinology. 2014; 155(1): 193-203.
13. Sonigo C., Bouilly J., Carr´e N., Tolle V., Caraty A., Tello J. et al. Hyperprolactinemia-induced ovarian acyclicity is reversed by kisspeptin administration. J. Clin. Invest. 2012; 122(10): 3791-5.
14. Millar R.P., Sonigo C., Anderson R.A., George J., Maione L., Brailly-Tabard S. et al. Hypothalamic-pituitary-ovarian axis reactivation by kisspeptin-10 in hyperprolactinemic women with chronic amenorrhea. J. Endocr. Soc. 2017; 1(11): 1362-71.
15. Abbara A., Jayasena C.N., Christopoulos G., Narayanaswamy S., Izzi-Engbeaya C., Nijher G.M. et al. Efficacy of kisspeptin-54 to trigger oocyte maturation in women at high risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) during in vitro fertilization (IVF) therapy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100(9):3322-31.
16. Donato J.J., Frazão R. Interactions between prolactin and kisspeptin to control reproduction. Arch. Endocrinol. Metab. 2016; 60(6): 587-95.
17. Bernard V., Young J., Chanson P., Binart N. New insights in prolactin: pathological implications. Nat. Rev. Endocrinol. 2015; 11(5): 265-75.
18. Chanson P., Maiter D. Prolactinoma. In: Melmed S., ed. The Pituitary. London, UK: Academic Press; 2017: 467-514.
19. Gaytan F., Gaytan M., Castellano J.M., Romero M., Roa J., Aparicio B. et al. KiSS-1 in the mammalian ovary: distribution of kisspeptin in human and marmoset and alterations in KiSS-1 mRNA levels in a rat model of ovulatory dysfunction. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2009; 296(3): E520-31.
20. Bouilly J., Sonigo C., Auffret J., Gibori G., Binart N. Prolactin signaling mechanisms in ovary. Mol. Cell. Endocrinol. 2012; 356(1-2): 80-7.
21. Binart N., Bachelot A., Bouilly J. Impact of prolactin receptor isoforms on reproduction. Trends Endocrinol. Metab. 2010; 21(6): 362-8.
22. Gorvin C.M. The prolactin receptor: Diverse and emerging roles in pathophysiology. J. Clin. Transl. Endocrinol. 2015; 2(3): 85-91.
23. Halperin J., Devi S.Y. Reproductive actions of prolactin mediated through short and long receptor isoforms. Mol. Cell. Endocrinol. 2014; 382(1): 400-10.
24. Shibli-Rahhal A., Schlechte J. Hyperprolactinemia and infertility. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2011; 40(4): 837-46.
25. Melmed S., Casanueva F.F., Hoffman A.R., Kleinberg D.L., Montori V.M., Schlechte J.A. et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(2): 273-88.
26. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., ред. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 592с.
27. Peuskens J., Pani L., Detraux J., De Hert M. The effects of novel and newly approved antipsychotics on serum prolactin levels: a comprehensive review. CNS Drugs. 2014; 28(5): 421-53.
28. Kulshreshtha B., Pahuja I., Kothari D., Chawla I., Sharma N., Gupta S. et al. Menstrual cycle abnormalities in patients with prolactinoma and drug-induced hyperprolactinemia. Indian J. Endocr. Metab. 2017; 21(4): 545-50.
29. Gordon C.M., Ackerman K.E., Berga S.L., Kaplan J.R., Mastorakos G., Misra M. et al. Functional hypothalamic amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017; 102(5): 1413-39.
30. Khine Y.M., Taniguchi F., Harada T. Clinical management of endometriosis-associated infertility. Reprod. Med. Biol. 2016; 15(4): 217-25.
31. Soto-Pedre E., Newey P.J., Bevan J.S., Greig N., Leese G.P. The epidemiology of hyperprolactinaemia over 20 years in the Tayside region of Scotland: the Prolactin Epidemiology, Audit and Research Study (PROLEARS). Clin. Endocrinol.(Oxford). 2017; 86(1): 60-7.
32. Lee D.Y., Oh Y.K., Yoon B.K., Choi D. Prevalence of hyperprolactinemia in adolescents and young women with menstruation-related problem. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(3): 213. e1-5.
33. Alpañés M., Sanchón R., Martínez-García M.Á., Martínez-Bermejo E., Escobar-Morreale H.F. Prevalence of hyperprolactinaemia in female premenopausal blood donors. Clin. Endocrinol. (Oxford). 2013; 79(4): 545-9.
34. Vilar L., Fleseriu M., Bronstein M.D. Challenges and pitfalls in the diagnosis of hyperprolactinemia. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. 2014; 58(1): 9-22.
35. Adra A., El Zibdeh M.Y., Malek A.M., Hamrahian A.H., Abdelhamid A.M.S., Colao A. et al. Differential diagnosis and management of abnormal uterine bleeding due to hyperprolactinemia. Middle East Fertil. Soc. J. 2016; 21(3): 137-47.
36. Hamid A.M.S., Borg T.F., Madkour W.A.I. Prevalence of hyperprolactinemia and thyroid disorders among patients with abnormal uterine bleeding. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015; 131(3): 273-6.
37. Иловайская И.А. Гиперпролактинемия в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 149-54. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.149-54
38. Whitaker L., Critchley H.O.D. Abnormal uterine bleeding. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 34: 54-65.
39. Roberts-Wilson T.K., Spencer J. B., Fantz C.R. Using an algorithmic approach to secondary amenorrhea: avoiding diagnostic error. Clin. Chim. Acta. 2013; 423: 56-61.
40. Klein D.A., Poth M.A. Amenorrhea: an approach to diagnosis and management. Am. Fam. Physician. 2013; 87(11): 781-8.
41. Bo Q., Dong F., Li X., Wang Z., Ma X., Wand C. Prolactin related symptoms during risperidone maintenance treatment: results from a prospective, multicenter study of schizophrenia BMC Psychiatry. 2016; 16: 386.
42. Dessimoz C., Browaeys P., Maeder P., Lhermitte B., Pitteloud N., Momjian S., Pralong F.P. Transformation of a microprolactinoma into a mixed growth hormone and prolactin-secreting pituitary adenoma. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2011; 2: 116.
43. Kasum M., Oreskovi S., Cehi E., Sunj M., Lila A., Ejubovi E. Laboratory and clinical significance of macroprolactinemia in women with hyperprolactinemia. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2017; 56(6): 719-24.
44. Samson S.L., Hamrahian A.H., Ezzat S.; AACE Neuroendocrine and Pituitary Scientific Committee; American College of Endocrinology (ACE). American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology disease state clinical review: clinical relevance of macroprolactin in the absence or presence of true hyperprolactinemia. Endocr. Pract. 2015; 21(12): 1427-35.
Поступила 08.12.2017
Принята в печать 22.12.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Гульнар Рифатовна Вагапова, д.м.н., профессор, член-корреспондент Академии наук Республики Татарстан, зав. кафедрой эндокринологии КГМА – филиалаФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.
Адрес: 420012, Россия, Казань ул. Муштари, д. 11. Телефон: 8 (843) 267-61-51. E-mail: ksma.rf@tatar.ru, g.r.vagapova@gmail.com.
ORCID ID 8493-7893. SCOPUS ID 56663181000. SCIENCE INDEX 7643-4987
Для цитирования: Вагапова Г.Р. Репродуктивные нарушения у женщин с гиперпролактинемией: патогенез, клинические проявления, диагностика. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 19-26
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.19-26
Также по теме
