Урогинекологические пессарии: практические навыки для врачей
Цель исследования. Оценить на основе современных данных отечественной и зарубежной литературы возможности для проведения поэтапного обследования в амбулаторно-поликлинических условиях пациенток с дифункцией тазового дна и аргументированного подбора урогинекологических пессариев при пролапсе тазовых органов и/или недержании мочи.Горбунова Е.А., Ямурзина А.А., Аполихина И.А.
Материал и методы. Поиск и анализ публикаций в международных научных базах цитирования, разработка собственного алгоритма и схемы подбора урогинекологических пессариев на базе отделения эстетической гинекологии и реабилитации в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России
Результаты. Урогинекологические пессарии являются первой линией в консервативном лечении опущения тазовых органов и недержания мочи (НМ) у женщин. Представлены практические алгоритм действий и схема для подбора урогинекологических пессариев в зависимости от проявлений дисфункции тазового дна, разработанные, исходя из собственного опыта ведения женщин с урогинекологическими пессариями, на базе отделения эстетической гинекологии и реабилитации в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России.
Заключение. Для оптимизации подбора урогинекологических пессариев у пациенток необходимо соблюдать алгоритм последовательных действий, включая функциональную оценку после постановки пессария и этап обучения пациентки самостоятельному применению пессария.
Ключевые слова
урогинекологические пессарии
недержание мочи
пролапс тазовых органов
опущение органов малого таза
практические навыки
алгоритм
классификация POP-Q
Список литературы
1. Fonti Y., Giordano R., Cacciatore A., Romano M., La Rosa B. Post partum pelvic floor changes. J. Prenat. Med. 2009; 3(4): 57-9.
2. Тюрина С.С. Сакроспинальная фиксация в хирургии генитального пролапса: показания, техника, результаты: дисс. … канд. мед. наук. М.; 2014.
3. Аполихина И.А., Чочуева А.С., Горбунова Е.А. Урогинекологические пессарии: навигатор для новичка. Медицинский совет. 2016; 12:150-5.
4. Коршунов М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: персонализированный подход к диагностике, хирургической коррекции и оценке результатов лечения: дисс. … д-ра мед. наук. СПб.; 2016.
5. Robert M., Mainprize T.C. Long-term assessment of the incontinence ring pessary for the treatment of stress incontinence. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2002; 13(5): 326-9.
6. Franziska S. Levator ani muscle during pregnancy and delivery outcome: A three- and four-dimensional transperineal ultrasound study. Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, University of Oslo, Department of Obstetrics and Gynaecology, Akershus University Hospital; 2016.
7. Лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у женщин. Федеральные клинические рекомендации. М.; 2014.
8. Alnaif B., Drutz H.P. Bacterial vaginosis increases in pessary users. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2000; 11(4): 219-22.
9. Attalah D., Lizee D.S., van den Akker M., Gadonneix P., Tranbaloc P., Villet R. Genital actinomycosis diagnostic and therapeutic diffi culties. Report of three cases. Ann. Chir. 1999; 53(4): 291-6.
10. Bouma J., Burger M.P., Krans M., Hollema H., Pras E. Squamous cell carcinoma of the vagina: a report of 32 caese. Int. J. Gynecol. Cancer. 1994; 4(6):389-94.
11. Schraub S., Sun X.S., Maingon P., Horiot J.C., Daly N., Keiling R. et al. Cervical and vaginal cancer associated with pessary use. Cancer. 1992; 69(10): 2505-9.
12. Hanson L.A., Schulz J.A., Flood C.G., Cooley B., Tam F. Vaginal pessaries in managing women with pelvic organ prolapse and urinary incontinence: patient characteristics and factors contributing to success. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2006; 17(2): 155-9.
13. Atnip S.D. Pessary use and management for pelvic organ prolapse. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2009; 36(3): 541-63.
14. Handa V.L., Jones M. Do pessaries prevent the progression of pelvic organ prolapse? Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2002; 13(6): 349-51.
Поступила 28.04.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Горбунова Елена Алексеевна, врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: el_gorbunova@oparina4.ru
Ямурзина Анастасия Александровна, ординатор 2-го года обучения, специалист лаборатории по сбору и хранению биоматериалов ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (915) 448-24-94. E-mail: yamurzinanastya@mail.ru
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: i_apolikhina@oparina4.ru
Для цитирования: Горбунова Е.А., Ямурзина А.А., Аполихина И.А. Урогинекологические пессарии: практические навыки для врачей. Акушерство и гинекология. 2017; 12: 115-21.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.12.115-121
Также по теме
