Состояние проблемы выхаживания недоношенных новорожденных в России сегодня: результаты опроса врачей неонатологов

Мостовой А.В.

Цель исследования. Изучение на основании анкетирования врачей-специалистов реального состояния дел по внедрению современных медицинских технологий выхаживания и интенсивной терапии недоношенных детей в Российской Федерации.
Материал и методы. В статье проанализированы результаты анкетирования врачей неонатологов из 80 регионов РФ по различным вопросам оказания неонатологической помощи. Опросник включал в себя 30 вопросов по ключевым аспектам организации медицинской помощи новорожденным детям. Из 700 разосланных анкет заполнены в письменном виде были 421. Ряд ответов получен в ходе интерактивного голосования. В итоге в анкетировании приняло участие 532 неонатолога.
Результаты. Было выявлено, что врачи акушеры-гинекологи не участвуют в первичной реанимации новорожденных в родильном зале, чаще либо один неонатолог, либо бригады из неонатолога, медсестры и иногда анестезиолога-реаниматолога. Более 65% респондентов не проходило специального обучения по респираторной терапии. Больше половины неонатологов не проводят адекватного парентерального питания нуждающимся детям. Настоящий опрос позволил выявить острые проблемы и «слабые» места, требующие проведения корректирующих действий. Результаты проведенного анкетирования позволили наметить основные направления образовательной деятельности кафедры на ближайшее будущее. Это был первый в России независимый опрос специалистов, для получения достоверных результатов мы нуждаемся в полномасштабном, хорошо спланированном исследовании.
Заключение. Опрос специалистов из различных регионов РФ путем анкетирования по ключевым вопросам организации медицинской помощи является объективным методом оценки готовности служб на местах к оказанию специализированной помощи на современном уровне.

Литература



  1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

  2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 №409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи».

  3. Володин Н.Н., ред. Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс синдромом: Методические рекомендации. 2-е изд. М.: РАСПМ; 2009.

  4. Володин Н.Н., Байбарина Е.Н., Сухих Г.Т., ред. Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям: Методическое письмо №15-4/10/2-3204. М.: Минздравсоцразвития РФ; 2010.

  5. Мостовой А.В., Александрович Ю.С., Сапун О.И., Трифонова Е.Г., Третьякова Е.П., Богданова Р.З., Карпова А.Л. Влияние сроков введения сурфактанта на исходы у новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Анестезиология и реаниматология. 2009; 1: 43-5.

  6. Байбарина Е.Н., Дегтярев Д.Н., Широкова В.И., ред. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении: Методическое письмо МЗ РФ №15-0/10/2-11336. М.: Минздравсоцразвития РФ; 2011.

  7. Gomella T.L., Cunningham M.D., Eyal F.G., Zenk K.E., eds. Neonatology: Management, procedures, on-call problems, diseases and drugs. 5th ed. New York: McGraw-Hill Companies, Inc; 2004.

  8. Verhagen A.A., de Vos M., Dorscheidt J.H., Engels B., Hubben J.H., Sauer P.J. Conflicts about end-of-life decisions in NICUs in the Netherlands. Pediatrics. 2009; 124(1): e112-9.

  9. Guinsburg R., Branco de Almeida M. F., dos Santos Rodrigues Sadeck L., Marba S.T.M., Suppo de Souza Rugolo L.M., Luz J. H.; Brazilian Network on Neonatal Research. Proactive management of extreme prematurity: disagreement between obstetricians and neonatologists. J. Perinatol. 2012; 32(12): 913-9. doi:10.1038/jp.2012.28.

  10. Itabashi K., Horiuchi T., Kusuda S., Kabe K., Itani Y., Nakamura T. et al. Mortality rates for extremely low birth weight infants born in Japan in 2005. Pediatrics. 2009; 123(2): 445-50.

  11. CARE Study Group. Maternal caffeine intake during pregnancy and risk of fetal growth restriction: a large prospective observational study. Br. Med. J. 2008; 337: a2332.

  12. Feldkamp M.L., Reefhuis J., Kucik J., Krikov S., Wilson A., Moore C.A. et al. Case-control study of self reported genitourinaryinfections and risk of gastroschisis: findings from the national birth defects prevention study. 1997-2003. Br. Med. J. 2008; 336(7658): 1420-3.

  13. Inskip H.M., Crozier S.R., Godfrey K.M., Borland S.E., Cooper C., Robinson S.M.; Southampton Women’s Survey Study Group. Women’s compliance with nutrition and lifestyle recommendations before pregnancy: general population cohort study. Br. Med. J. 2009; 338: b481. doi:10.1136/bmj.b481.

  14. Lawson C.C., Whelan E.A., Hibert E.N., Grajewski B., Spiegelman D., Rich-Edwards J.W. Occupational factors and risk of preterm birth in nurses. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 200: 51; e1-8.

  15. McCowan L.M., Dekker G.A., Chan E., Stewart A., Chappell L.C., Hunter M. et al.; SCOPE consortium. Spontaneous preterm birth and small for gestational age infants in women who stop smoking early in pregnancy: prospective cohort study. Br. Med. J. 2009; 338: b1081.

  16. Greenberg R.S., Daniels S.R., Flanders W.D., Eley J.W., Boring J.R. Medical epidemiology. 4th ed. New York: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2005. 254 p.

  17. Шабалов Н.П. Неонатология. 3-е изд. т.1-2. М.: МЕДпресс-информ; 2004.

  18. Вауэр Р.Р. Сурфактант в неонатологии. М.: Медицинская литература; 2011.


Об авторах / Для корреспонденции


Мостовой Алексей Валерьевич, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неонатологии и неонатальной реаниматологии факультета первичного и дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
Адрес: 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2. Телефон: 8 (812) 416-53-13. E-mail: info@neonatalspb.ru

Бионика Медиа