Ремоделирование эндометриальной полости у пациенток, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности
02.12.2025
14:32
XXI век принес с собой тенденцию, всерьез насторожившую специалистов – драматическое снижение фертильности населения всей планеты. По данным ВОЗ (2023), бесплодие признано наиболее частым хроническим заболеванием человечества в репродуктивном возрасте, которым страдает около 17,5% женщин (частота первичного бесплодия – 9,6%, вторичного – 6,5%). При этом частота спонтанных потерь желанных беременностей составляет около 10-15%. Более 10% всех новорожденных – это дети, рожденные в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
В 35% случаев причинами женского бесплодия являются аномалии матки. В 63% случаев аномалии полости матки выявлены при невынашивании беременности. Учитывая эти проблемы, все большую значимость приобретает раннее выявление этих аномалий и их своевременная хирургическая коррекция.
Оценку эффективности хирургического ремоделирования эндометриальной полости у пациенток с нарушением репродуктивной функции и различными вариантами внутриматочной перегородки провели специалисты НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова. На базе отделения оперативной гинекологии Центра в 2024-2025 годах ими оперированы 325 пациенток с жалобами на отсутствие наступления беременности (в естественном цикле при нормальной спермограмме партнера и в программе ЭКО), на невынашивание беременности после зачатия, основной причиной у которых оказалось врожденное недоразвитие матки. С результатами оперативного лечения можно ознакомиться в статье, опубликованной в № 11 журнала «Акушерство и гинекология».
На основании анатомической характеристики матки исследователи классифицировали и выделили три следующие варианты врожденного сужения полости матки:
- полная внутриматочная перегородка (n = 22);
- неполная внутриматочная перегородка (n = 183);
- Т-образное сужение полости матки (n = 120).
Проведено хирургическое лечение:
- гистерорезектоскопия – в 245 случаях;
- лапароскопия в сочетании с гистерорезектоскопией – в 80.
Авторы применили разработанную ими новаторскую методику диагностики и хирургического лечения аномалий матки, зарегистрированную в Роспатенте – «Способ трехмерного хирургического ремоделирования эндометриальной полости при врожденном сужении полости матки у пациенток, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности», 2024. [RU2829765C1]
Произведенное трехмерное хирургическое ремоделирование эндометриальной полости привело к наступлению беременности у 34,8% пациенток: в естественном цикле – у 27, после ЭКО и переноса эмбриона – у 20. В программе донации ооцитов и прегравидарной подготовки находятся 36 (26,7%) пациенток.
Анализируя результаты своей работы, исследователи делают вывод: способ трехмерного хирургического ремоделирования эндометриальной полости целесообразно использовать у пациенток не только с врожденными аномалиями или приобретенным сужением (синехии) полости матки, но и для улучшения репродуктивных исходов при неэффективных попытках переносов эмбрионов в программе ЭКО, в старшем репродуктивном возрасте - в качестве преимплантационной подготовки.
Учитывая глобальное снижение фертильности, восстановление репродуктивной функции у пациенток, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности позволит повысить показатели рождаемости в нашей стране.