Перспективный диагностический маркер АФС

Острота проблемы АФС в акушерстве хорошо известна акушерам-гинекологам – артериальный или венозный тромбоз, высокие риски невынашивания беременности, развитие тяжелой преэклампсии и плацентарной недостаточности, а также неблагоприятные перинатальные исходы. 

Своевременно выявить этот симптомокомплекс – актуальная и не самая простая задача. Специалисты часто называют АФС «хамелеоном» за большое число клинических проявлений, сходных с таковыми при сердечно-сосудистой, почечной, неврологической патологиях, и активно ищут оптимальные подходы к его диагностике. Данные недавних исследований продемонстрировали, что помимо классических серологических маркеров АФС (антитела к кардиолипину изотипов IgG и IgM, антитела к β2-гликопротеину I изотипов IgG и IgM, волчаночный антикоагулянт) для диагностики тромбоэмболических и акушерских осложнений могут быть рассмотрены антитела к комплексу фосфатидилсерин/протромбин (анти-ФС/ПТ).

В рамках данного исследования был проведен анализ уровня анти-ФС/ПТ у пациенток с физиологическим течением беременности, для установления верхних пределов референтного интервала данного лабораторного критерия, как потенциального
диагностического лабораторного маркера АФС.
Результаты исследования уровня анти-ФС/ПТ у пациенток с физиологическим течением беременности опубликованы в журнале «Акушерство и гинекология» (№ 11).

В данной работе проводилось исследование сыворотки крови IgG/IgM анти-ФС/ПТ у 50 пациенток с физиологическим течением беременности в I, II, III триместрах гестации.

Полученные результаты:

• медиана уровня IgG анти-ФС/ПТ у беременных составила:
• в I триместре гестации 3,77 (2,67; 5,72) Ед/мл;
• во II триместре – 3,48 (2,93; 5,39) Ед/мл;
• в III триместре – 3,72 (3,02; 4,79) Ед/мл;
• медиана уровня IgM анти-ФС/ПТ составила:
• в I триместре беременности – 3,6 (2,61; 5,09) Ед/мл;
• во II триместре – 4,1 (2,65; 5,4) Ед/мл;
• в III триместре – 5,0 (3,41; 6,38) Ед/мл.

Статистически значимые изменения уровня IgM анти-ФС/ПТ отмечались только в III триместре гестации (p = 0,018).

Проанализировав данные, полученные в ходе научной работы, были получены средние показатели IgG/IgM анти-ФС/ПТ у пациенток в I, II, III триместрах физиологически протекавшей беременностью.

По мнению исследователей в ближайшем будущем стратификация риска у пациентов с АФС, в том числе у беременных, вероятно, будет включать и другие антитела к фосфолипидам или их ко-факторам, один из которых – анти-ФС/ПТ. Эти анти-ФС/ПТ могут стать перспективным диагностическим маркером, который, возможно, будет способствовать повышению эффективности лабораторной диагностики АФС в практике акушера-гинеколога.