COVID-19, как показал клинический опыт, оказывает разнообразное долгосрочное воздействие на дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную, пищеварительную системы, кожу и ее придатки, психический статус и др. Медики столкнулись с новым явлением – постковидным синдромом (ПКС), который уже внесен в Международную классификацию болезней 10 пересмотра (код U09.9).

Изучением ПКС сегодня занимаются врачи самых разных специальностей, включая акушеров-гинекологов. В 7-м номере журнала «Акушерство и гинекология» исследователи из Читинской государственной медицинской академии Минздрава России опубликовали материалы своих наблюдений.

Обратив внимание на то, что в большом количестве научных статей, посвященных патогенезу и клинике ПКС у взрослых и детей, практически нет сведений об этом осложнении у молодых женщин, основы репродуктивного потенциала нации, они провели свою работу.

Целью их исследования стала сравнительная оценка частоты и степени выраженности новых стойких симптомов, возникших у молодых соматически здоровых женщин после перенесенной НКИ и не заболевших в этот период.

Для оценки независимого влияния COVID-19 на развитие ПКС исследователями были обследованы небеременные женщины моложе 35 лет, без избытка массы тела/ожирения, сахарного диабета, хронической артериальной гипертензии и других соматических и хронических инфекционных заболеваний. Основную группу (n=181) составили пациентки, переболевшие в июле-октябре 2021 года НКИ, подтвержденной методом ПЦР. В группу сравнения (n=71) вошли женщины, не заболевшие в этот период.

Согласно действующим отечественным и международным клиническим рекомендациям, симптомами ПКС считались клинические проявления, отсутствовавшие до НКИ, появившиеся не ранее 4 недель от начала заболевания, длившиеся не менее 2 месяцев и которые не могли быть объяснены альтернативными диагнозами. Статистическая база данных формировалась на основе первичной медицинской документации и активного опроса пациенток по специальной анкете с оценкой симптомов по 10-балльной шкале. Для большей объективности опрос проводился в 1-й фазе менструального цикла – чтобы исключить симптоматику предменструального синдрома, сходную по клинической картине с проявлениями ПКС.

Проведенное исследование показало, что частота появления новых стойких симптомов в период пандемии у молодых, исходно соматически здоровых женщин, переболевших НКИ, и в группе незаболевших была сходной: 96,1 и 93,0% соответственно (OШ=1,88 (95% ДИ 0,58; 6,14); p_χ2=0,327).

Только после перенесенной НКИ отмечены такие симптомы, как кашель (43,6%), одышка (26,5%), боли в груди (18,2%), потеря веса (18,8%), выпадение волос (60,8%) (в группе сравнения 0,0%, p_χ2<0,001). Пациентки с ПКС чаще отмечали ухудшение памяти – 49,2% против 12,7% (ОШ=6,66 (95% ДИ 3,13; 14,21); p_χ2<0,001); головную боль – 43,1% против 11,3% (ОШ=5,96 (95% ДИ 2,7;13,17); p_χ2<0,001); депрессию – 19,9% против 8,5% (ОШ=2,69 (95% ДИ 1,08; 6,7); p_χ2=0,029); миалгию – 31,5% против 8,5% (ОШ=4,98 (95% ДИ 2,04;12,17); p_χ2<0,001).

Интересно, что у женщин, не болевших НКИ, с одинаковой частотой с перенесшими инфекцию регистрировались усталость/быстрая утомляемость (69,0% против 71,8%, p_χ2 =0,66), сонливость (54,9% против 43,6%, p_χ2 =0,11), сердцебиение (19,7% против 29,8%, p_χ2 =0,1), изменение характера менструального цикла (22,5% против 21,0%, p_χ2 =0,865), кожные проявления (2,8% против 6,6%, p_χ2 =0,24), а бессонница развивалась значимо чаще (32,4% против 26,0%, p_χ2 =0,012).

В ходе работы исследователи пришли к выводу: ПКС широко распространен у исходно соматически здоровых женщин молодого репродуктивного возраста. Появление ряда аналогичных сходных по частоте симптомов у не заболевших в период пандемии женщин может быть связано с посттравматическим стрессово-тревожным расстройством. Однако, как считают авторы исследования, необходимы дальнейшие углубленные междисциплинарные исследования для выяснения патофизиологических механизмов развития новых стойких симптомов, связанных с пандемией COVID-19.