Врастание плаценты: обоснованные сроки родоразрешения
24.02.2026
15:10
По данным современных исследований, частота патологической инвазии плаценты варьирует от 1 на 250 родов до 1 на 500 родов. Врастание плаценты признается специалистами не только частой акушерской патологией, но и очень высокого риска, связанной с угрозой массивного кровотечения, инвалидизирующих операций и материнской смертности. Но при этом универсальный консенсус по ведению беременной женщины с этим заболеванием не разработан. Нет и строго регламентированных оптимальных сроков родоразрешения.
Показаниям к срокам родов с учетом рисков матери, плода и новорожденного посвящена статья коллег из Уральского НИИ охраны материнства и младенчества (Екатеринбург) в №1 2026г. журнала «Акушерство и гинекология».
Целью исследования было определение особенности адаптации новорожденных, неонатальные осложнения и исходы в зависимости от срока родоразрешения у пациенток с патологической инвазией плаценты и без нее.
Материалами для анализа послужили данные 69 историй родов (43 случая с врастанием плаценты и 26 – без врастания плаценты) и историй новорожденных, по которым оценивались: ранний неонатальный период с позиции периоперационного интерфейса, объем кровопотери и оказания медицинской помощи новорожденным в отделении реанимации и интенсивной терапии в зависимости от срока родоразрешения и показаний к родоразрешению.
При анализе полученных данных не было установлено значимых различий между подгруппами пациенток с врастанием плаценты в зависимости от срока гестации по изучаемым параметрам:
- оценка по шкале Апгар на 1-й, 5-й и 10-й минутах;
- потребность и продолжительность респираторной терапии;
- длительность антибактериальной терапии;
- продолжительность пребывания в отделении реанимации новорожденных и интенсивной терапии (р >0,05).
Специалисты отметили, что дети от матерей с патологической инвазией плаценты значимо более часто развивают клинику тяжелого респираторного дистресс-синдрома (РДС), требующего проведения искусственной вентиляции легких и введения сурфактанта. Статистически значимых отличий в применении антибактериальной терапии (АБТ) в исследуемых группах выявлено не было.
В заключение коллеги пришли к выводу, что выбор срока родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты необходимо обосновывать с позиции безопасности матери. Родоразрешение в плановом порядке – обосновано, но возможно и в более ранние сроки (34 недели), учитывая характер жизнеугрожающих осложнений для матери и плода при экстренном родоразрешении.