Иммунные и регенеративные механизмы в патогенезе вульвовагинальной атрофии
16.01.2026
17:31
Один из наиболее частых и клинически значимых проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС) – вульвовагинальная атрофия (ВВА). Это распространенное состояние значительно снижает качество жизни женщин в период менопаузального перехода. Резкое снижение продукции эстрогенов (до 95%) клинически проявляется вагинальной сухостью у 75% пациенток, диспареунией у 40% и дизурическими расстройствами у 30–40% женщин, приводя к не только к физическому дискомфорту, но и эмоциональным расстройствам.
Современные диагностические технологии позволяют детально анализировать протеомные изменения в тканях влагалища, мочевыводящих путей, цервиковагинальной жидкости (ЦВЖ) и моче при различных состояниях и патологиях женской репродуктивной системы, являясь одним из перспективных направлений в диагностике, отличающиеся высокой чувствительностью и специфичностью.
Особый интерес специалистов вызывает изучение ЦВЖ – сложной многокомпонентной системы, играющей ключевую роль в поддержании гомеостаза и обеспечении иммунной защиты нижних отделов половых путей. По их мнению, ЦВЖ является ценным диагностическим материалом, отражающим как физиологическое состояние, так и патологические изменения женской репродуктивной системы. Значительные изменения протеомного профиля ЦВЖ при таких патологиях, как бактериальный вагиноз, вагиниты, цервициты и др. уже продемонстрировали многочисленные исследования.
Этого мнения придерживаются и специалисты из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, Московского физико-технического института (Долгопрудный), Института биохимической физики им. Н.М. Эмануэля, Сколковского института науки и технологий, Сибирского государственного медицинского университета, опубликовавших в журнале «Акушерство и гинекология» (№12) статью, посвященную этой теме.
Наши исследователи изучали взаимосвязи клинико-анамнестических данных, степени выраженности ВВА и результатов протеомного анализа цервиковагинальной жидкости (ЦВЖ) для определения белковых маркеров, связанных с атрофическими изменениями, воспалением, иммунным ответом и тканевой регенерацией.
Участниками их исследования стали 32 женщины с ВВА в возрасте от 50 до 70 лет. Комплексное обследование включало клинико-анамнестические данные, цитологическое исследование, ВПЧ-типирование и анализ белкового состава ЦВЖ. Проведенный протеомный анализ ЦВЖ продемонстрировал специфические белковые профили, отражающие активацию воспалительных процессов, нарушение тканевой регенерации и нейробиологических механизмов болевой сенситизации.
Согласно полученным данным:
- в процессы вовлечены белковые группы, связанные с микрочастицами крови и транслокацией SLC2A4 – играют важную роль в развитии атрофических изменений;
- выраженные изменения белков PGAM1, PGAM2 и PGAM4 – указывают на нарушения энергетического обмена и синтеза структурных компонентов внеклеточного матрикса, что негативно влияет на пролиферативную активность эпителиальных клеток;
- нарушение метаболизма глицина и серина – снижает синтез коллагена и глутатиона, способствуя потере эластичности и повышению чувствительности тканей к окислительному стрессу;
- изменение синтеза HSPA1A и HSPA1B – связано с нарушением процессов клеточной адаптации и приводит к накоплению поврежденных белков и усилению апоптотической гибели клеток вагинального эпителия.
Результат проведенного протеомного анализа выявил наличие специфических белковых профилей, отражающих активацию воспалительных процессов, нарушение тканевой регенерации и нейробиологических механизмов болевой сенситизации.