05.08.2025
Возможная патогенетическая основа гипоксических осложнений у детей врожденными пороками сердца
12:46
Это важное исследование, результаты которого публикуются в №7 журнала «Акушерство и гинекология», объединил специалистов целого ряда ведущих отечественных исследовательских учреждений – МОНИИАГ им. академика В.И. Краснопольского, НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РУДН им. Патриса Лумумбы, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
Надо отметить, что изучению морфологических повреждений плацент при аномалиях сердца плода посвящено много зарубежных публикаций, но в российской практике именно этому авторскому коллективу принадлежат исследования, выявившие аномалии макро- и микроструктур и малую массу последов у этой категории пациентов. Ими же установлено, что малая плацентарная масса имела значимую ассоциацию с рождением недоношенных и/или малых к сроку гестации детей с ВПС.
Тем не менее большинство детей с сердечно-сосудистой патологией рождаются доношенными и с массой, соответствующей гестационному возрасту, но при этом у них наблюдаются нарушения процессов плацентации, увеличивающих риск развития гипоксических осложнений и коррелирующих с постанатальными проявлениями патологии головного мозга и нарушениями психомоторного развития.
Поэтому целью их нового многоцентрового ретроспективного наблюдательного исследования (2023–2024 гг.) стал анализ плацентарно-плодного отношения при рождении доношенных здоровых детей и детей с врожденным пороком сердца (ВПС).
Основными изучаемыми показателями (конечными точками) были абсолютные и процентильные значения массы новорожденного, массы плаценты и плацентарно-плодного отношения между основной группой, включающей 100 наблюдений с пренатально диагностированным ВПС у плода (I), и контрольной группой из 100 здоровых новорожденных (II).
В ходе исследования в изученных группах:
- значения массы новорожденных не имели статистически значимых отличий: 3412 (409) г (65-й процентиль) в I группе против 3397 (429) г (64-й процентиль) – во II (р = 0,8);
- в I группе масса плаценты значимо ниже: 460 (98) г (42-й процентиль) против 513 (104) г (57-й процентиль) (р = 0,003);
- плацентарно-плодное отношение: 0,14 (25-й процентиль) против 0,15 (50-й процентиль) (р <0,001);
- частота наблюдений с плацентарно-плодным отношением менее 10-го процентиля: 31% и 9% (р <0,001), соответственно.
Таким образом, было установлено, что в I группе (пренатально диагностированный ВПС у плода) по сравнению с контрольной группой здоровых детей диспропорциональное уменьшение массы плаценты по отношению к массе тела, что может являться патогенетической основой высокой частоты развития постгипоксических осложнений.