Специалисты из Самарского государственного медицинского университета и Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова оценили возможность применения клинических показателей для стратификации беременных по риску тяжести течения ПЭ и поделились своими результатам с читателями журнала «Акушерство и гинекология» (№ 1, 2025).

Особенности ПЭ – непредсказуемость ее течения, быстрое развитие и атипичное/стертое проявление тяжелых ее форм. В клинической практике гинекологи видят, насколько высока способность организма беременной при патологическом течении гестации к длительной компенсации, когда количественные параметры лабораторных обследований длительно сохраняются на пограничных значениях. Это обстоятельство затрудняет прогнозирование тяжелой формы ПЭ, своевременное проведение адекватной антигипертензивной терапии, решение вопроса о родоразрешении или дальнейшем пролонгировании беременности.

Существующие лабораторные предикторы тяжести ПЭ не всегда доступны практическому здравоохранению – их подавляющее большинство не входит в систему ОМС. Многие специалисты ждут комплексного подхода с клиническими оценочными критериями тяжести течения ПЭ как с ранней, так и поздней манифестацией.

В исследование было включено 99 беременных с ПЭ умеренной степени тяжести: 48 – с трансформацией в тяжелую форму ПЭ (I группа) и 51 – без прогрессирования в тяжелую форму (II группа). Группу контроля составили 30 здоровых женщин с физиологически протекающей беременностью (III группа).

Обследование включало: определение типа суточного профиля АД (спАД), оценку частоты ноктурии, периодов гестационного апноэ сна, субъективную оценку характеристик сна, особенности распределения жировой ткани.

Сравнительный анализ наличия факторов высокого риска ПЭ, сроков ее манифестации, сопутствующих осложнений беременности, диагностической критериальной диады ПЭ показал отсутствие предиктивных возможностей показателей в отношении тяжести течения данного осложнения беременности.

Применение методов дескриптивной статистики, одномерной и многомерной логистической регрессии, ROC-анализа, тестов клинической эпидемиологии при обработке полученных данных позволила исследователям разработать прогностическую модель риск-стратификации для выделения беременных высокого риска реализации тяжелой ПЭ. В качестве переменных наиболее эффективно проявили себя патологические типы спАД и количественная оценка ноктурии (AUC = 0,849 – «очень хорошее» качество; 95% ДИ 0,735–0,923; p <0,001). Расчет основных операционных характеристик клинической эпидемиологии показал более высокую прогностическую значимость модели по сравнению с отдельными клиническими критериями (p <0,001).

Исследователи уверены, что комплексный клинический подход к прогнозированию тяжелого течения преэклампсии с расчетом интегрального показателя обоснован и открывает возможность своевременной диагностики ранних клинических проявлений патологического процесса, что обеспечивает рациональный выбор акушерской тактики, решает важную задачу превенции жизнеугрожающих акушерских осложнений.