Развитие мультидисциплинарной помощи позволяет снижать младенческую смертность у детей с ВПС, где максимально ранняя и точная пренатальная диагностика выступает важнейшим инструментом. В мировой практике оценка кровотока в венозном протоке (ВП) является неотъемлемой частью мониторинга функционального состояния плода и стратификации риска перинатальных гипоксических осложнений.

Специалисты из многоцентровой команды, включающей ведущие российские учреждения (включая МОНИИАГ им. В.И. Краснопольского, НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РУДН им. Патриса Лумумбы, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского), провели одномоментное (поперечное) исследование по изучению особенностей абсолютных скоростей потока в венозном протоке плодов с ВПС, результаты которого, были опубликованы в журнале «Акушерство и гинекология» (№ 9).

В когорту был включен 171 плод с ВПС, в том числе: 47 плодов с поражениями правых отделов сердца (1-я подгруппа) и 124 плода с другими формами пороков (2-я подгруппа).  Исследователи оценивали скорости S-, D-, a-волны и усредненную по времени максимальную скорость (ТАМХ) кровотока в венозном протоке в трех гестационных интервалах (18–21, 22–29 и 30–40 недель беременности).

Ключевые результаты:

• в общей группе и в группе без поражений правых отделов сердца было зафиксировано физиологическое увеличение всех скоростных показателей ВП в каждом последующем гестационном интервале,
• в подгруппе с поражением правых отделов сердца не было выявлено значимых изменений скорости а-волны между гестационными интервалами (p>0,05),
• снижение скорости а-волны <0,05-го процентиля (что свидетельствует о повышенном риске гипоксических осложнений) было зафиксировано у 16–21% плодов с кардиальной патологией.

Полученные данные о недостаточном физиологическом увеличении скоростей потока в венозном протоке при пороках правых отделов сердца плода аргументируют необходимость более тщательного и дополнительного антенатального мониторинга данной категории пациентов.