Имеющиеся в настоящее время публикации о выявлении растущих фолликулов в ткани яичников и возможности спонтанных беременностей у пациенток с СТ (в том числе без мозаицизма по Х-хромосоме) говорят об отсутствии нарушений процессов созревания части ооцитов у пациенток в ряде наблюдений. Поэтому специалисты рекомендуют этой категории пациенток консультирование по поводу быстрого истощения овариального резерва и рассмотрение вопроса о сохранении их фертильности в наиболее раннем возрасте. Отсюда и особый интерес к изучению взаимосвязи клинической и лабораторно-инструментальной характеристик с морфологической картиной ткани яичников у девочек с СТ без признаков ПНЯ для прогнозирования их репродуктивного потенциала.

Этим вопросам посвящено и исследование сотрудников Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова и Сеченовского университета, результаты которого опубликованы в новом номере (№ 5) журнала «Акушерство и гинекология».

В исследование было включено 10 девочек в возрасте от 2 месяцев до 17 лет с подтвержденным по результату цитогенетического исследования диагнозом синдром Тернера без Y-хромосомы в кариотипе и уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) <25 МЕ/л в сыворотке крови.

Специалистами проведено сравнительное морфологическое, морфометрическое и иммуногистохимическое исследование фрагментов коркового слоя яичников 20 девочек, включая 10 пациенток с СТ и спонтанным пубертатом без клинико-лабораторных признаков преждевременной недостаточности яичников и 10 девочек с параовариальной кистой. Изучена взаимосвязь морфологической характеристики полученных препаратов со стадией полового развития по Таннеру, ультразвуковыми параметрами яичников, результатом цитогенетического исследования лимфоцитов крови и гормональным статусом девочек с СТ.

У всех пациенток с параовариальной кистой и у 9 из 10 пациенток с СТ были обнаружены фолликулы в корковом слое яичника; при этом их аномальная морфология определялась у всех девочек с СТ и у 80% группы сравнения. Во всех фолликулах пациенток с СТ была выявлена экспрессия ооцит-специфических иммуногистохимических маркеров ZP2, GDF9, BMP15 и CD117. Плотность фолликулов при СТ была в 6,8 раза ниже, чем в группе сравнения, и не коррелировала с возрастом, стадией полового созревания по шкале Таннера, сывороточными уровнями ФСГ, ЛГ, эстрадиола, АМГ, ингибина В, тестостерона, количеством антральных фолликулов и объемом яичников, но была взаимосвязана с наличием клона клеток 46,ХХ или 47,ХХХ в кариотипе.

Здоровые фолликулы в корковом слое яичника не выявлялись у девочек с СТ при уровне ФСГ >15 МЕ/л и АМГ <0,307 нг/мл. Среди пациенток с мозаицизмом по Х-хромосоме без ее структурных аномалий была установлена положительная корреляция между плотностью фолликулов и уровнем ингибина В в крови.

Исследование показало, что перспективность проведения процедуры криоконсервации коркового вещества яичников у девочек с СТ может быть определена совокупным наличием мозаицизма по Х-хромосоме без ее структурных аномалий, нормального сывороточного уровня ФСГ для соответствующего возраста и ингибина В — для соответствующей стадии полового развития по Таннеру с определяемым уровнем АМГ.