На базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ России в период с января 2013 г. по январь 2024 г было проведено ретроспективное когортное исследование и анализ постоперационного прерывания беременности и преждевременных родов у пациенток с монохориальной двойней, осложненной ФФТС. Результаты исследования опубликованы в №12 (2024) журнала «Акушерство и гинекология».

Фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты (ФЛК) – единственный эффективный метод лечения ФФТС II–IV стадий [3, 4], значительно снизивший перинатальную смертность. ФЛК характеризуется постоперационной выживаемостью обоих плодов практически в 90% случаев и ассоциируется с высокой частотой преждевременного разрыва плодных оболочек и последующим прерыванием беременности.

В исследование включены 450 беременных монохориальной диамниотической двойней, которым была проведена ФЛК по поводу ФФТС. I группу (n=345) составили пациентки с  предоперационной длиной шейки матки ≥3 см, II группу (n=104) – с длиной шейки матки <3 см, одна пациентка выбыла из исследования. В зависимости от методов коррекции укорочения шейки матки II группа разделена на подгруппы: 1-я подгруппа (n=53) – акушерский пессарий, 2-я подгруппа (n=51) – цервикальный серкляж. Хирургическое лечение в объеме лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты проведено 440 пациенткам с I–IV стадиями ФФТС. Внутриутробное лечение V стадии ФФТС проведено 9 беременным в объеме трансабдоминального кордоцентеза, внутриутробного переливания эритроцитарной массы, отмытой от лейкоцитов и тромбоцитов, выжившему плоду с диагностированной анемией тяжелой степени.

В результате статистически значимого увеличения частоты прерывания беременности у пациенток с коррекцией укорочения шейки матки не выявлено. Самопроизвольное прерывание беременности в течение 7 дней после операции произошло у 17/345 (4,9%) пациенток I группы и у 6/104 (5,8%) – II группы. Медиана срока родоразрешения в исследуемых группах составила 31,8 и 32 недели соответственно (р=0,281 и р=0,330). В группе пациенток с укорочением шейки матки статистически значимо чаще отмечался преждевременный разрыв плодных оболочек (р<0,05) вне зависимости от метода коррекции.

Прерывание беременности и ПР остаются одной из главных проблем в тактике ведения пациенток с монохориальной двойней, осложненной ФФТС. В исследовании не было выявлено взаимосвязи укорочения длины шейки матки, методов коррекции и неблагоприятного исхода беременности.