Складывающаяся ситуация требует от специалистов активного поиска новых методов оперативной техники, раннего выявления осложнений послеродового периода, стратегий лечения и дополнительных методов воздействия на резистентные микроорганизмы, включая способы доставки лекарственного вещества непосредственно в очаг воспаления. Совершенствование метода лечения родильниц с эндометритом после кесарева сечения стало целью работы специалистов из Омского ГМУ, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова, Областной клинической больницы Омска и Института катализа им. Г.К. Борескова Сибирского отделения РАН. Ее результаты опубликованы в журнале «Акушерство и гинекология», №4.

Исследование, проведенное в 2017-2023 годах на базе Омской областной клинической больницы включало 124 пациентки с эндометритом после кесарева сечения. Всем родильницам при поступлении проводился забор аспирата из полости матки для проведения культурального исследования, выявления возбудителей и оценки их чувствительности к лекарственным препаратам. До получения результатов посевов назначалась антибактериальная терапия (АБТ) эмпирически препаратами широкого спектра действия (в соответствии с клиническим рекомендациями). После получения результатов посевов – коррекция лечения согласно чувствительности к высеваемой патогенной микрофлоре.

Пациентки в зависимости от способа лечения были разделены на 3 группы: группа А (n = 48) на фоне системной АБТ внутриматочно применялся модифицированный поливинилпирролидоном (ПВП) формованный углеродный сорбент; группа В (n = 61) – только АБТ; группа С (n = 15) – АБТ + кавитация полости матки раствором 0,02% фурацилина (100-150 мл) в течение 3-5 минут, после орошения полости матки кавитированным раствором антисептика и удаления воспалительного субстрата вводился формованный углеродный сорбент «ВНИИТУ-1 ПВП» (время экспозиции сорбента – 24 часа).

Результаты: в группе А гистерэктомия выполнена в одном случае по сравнению с 14 случаями в группе В (χ2 =3,904, р < 0,05). В группе С по результатам УЗИ к 5-м суткам лучше выражены инволютивные процессы матки, чем в группе А. Комплексный подход с применением модифицированного сорбента «ВНИИТУ-1 ПВП» позволил снизить уровень TNFα в аспирате эндометрия в 5,9 раза, IL-1β – в 5,6 раза (р < 0,05) в группе А, что было эффективнее, чем в группе В.

Авторы проведенного исследования заключили: кавитированные низкочастотным ультразвуком растворы повышают сократительную способность матки, создают благоприятные условия для эффективной сорбции патогенных микроорганизмов, токсинов и продуктов их распада модифицированным формованным сорбентом.