Цифровая трансформация в России свое начало берет еще в 1990-е годы с появления первых персональных компьютеров и сети Интернет. Однако потребовалось еще несколько лет, чтобы сказать, что пришло время новейшей истории информатизации здравоохранения. 2008 – год разработки концепции создания единой государственной информационной системы в сфере российского здравоохранения.

Прошло, казалось бы, не так и много времени, но сегодня мы можем привести множество примеров успешной цифровой трансформации, без которой трудно представить работу современного врача. Это электронные медицинские карты, телемедицина, искусственный интеллект, мобильные приложения. И, конечно же, разработанная в 2019 году вертикально-интегрированная медицинская информационная система (ВИМИС). Она объединила данные о состоянии здоровья граждан из различных медицинских учреждений и регионов нашей страны.

Первой ВИМИС стала разработанная система по профилю «Онкология». Второй — стартовавший в 2020 году проект по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (ВИМИС «АКиНЕО»).

Создание и развитие ВИМИС «АКиНЕО» было поручено ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. С этой целью было организовано новое структурное подразделение «Департамент организации проектной деятельности». Его возглавила Елена Шешко. Под ее руководством создавалась ВИМИС «АКиНЕО». Сотрудники департамента определяли основные векторы развития этой системы, создавали основные регистры, важнейшим из которых стал Регистр критических акушерских состояний. Колоссальная работа нашими специалистами велась непосредственно с регионами – внедряли системы в учреждения родовспоможения по всей России.

В 2022 году Департамент был переименован в «Центр цифровой трансформации здравоохранения». Это подразделение возглавил Иван Прялухин. Под его началом успешно организовано информационное обеспечение расширенного неонатального скрининга в стране, создан Регистр неонатального скрининга, доработаны возможности ВИМИС «АКиНЕО».

Я стала руководителем Центра цифровой трансформации здравоохранения совсем недавно – в 2023 году. Наше подразделение одно из самых молодых – всего четыре года. Но, несмотря на юный возраст, нам не только есть над чем работать, но и есть поводы для гордости. Следует особо подчеркнуть колоссальную поддержку нашей работы руководством Центра и, прежде всего, его директора. Геннадий Тихонович придает вопросам цифровизации особое значение, привлекая к работе по развитию ВИМИС «АКиНЕО» лучших клинических экспертов Центра.

Информационно-аналитическая система ВИМИС «АКиНЕО» обеспечивает специалистов и организаторов здравоохранения оперативной информацией с целью мониторинга пациентов, подготовки аналитических отчетов, оценки медицинских организаций родовспоможения. В частности, включает создание программы «помощник врача при маршрутизации пациента» и т.д.

Регистр КАС

В январе 2021 года по распоряжению Министра здравоохранения России М.А. Мурашко на базе ВИМИС «АКиНЕО» был создан Регистр критических акушерских состояний (Регистр КАС). В нем собирается информация о всех тяжелых акушерских случаях из каждого медицинского учреждения родовспоможения страны. В каждом субъекте РФ в структуре перинатального центра, согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (№1130н от 20.10.2020 г.), создан акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ). Врач АДКЦ ведет мониторинг пациенток с жизнеугрожающими состояниями в регионе и передает эти данные в ВИМИС «АКиНЕО».

Таким образом в Регистр КАС попадает информация о каждой женщине, которой необходима интенсивная терапия. С этой информацией круглосуточно в реальном режиме времени знакомятся сотрудники Центра и вносят свои коррективы в процесс лечения, проводя телемедицинские консультации (ТМК). В ряде случаев, происходит маршрутизация пациенток в клинические подразделения Центра.

Для женщин из любой точки страны это возможность получить более качественную медицинскую помощь высококвалифицированных специалистов. Для лечащего врача – помощь коллег в лечении. Для организаторов здравоохранения – возможность улучшить качество медицинской помощи, анализируя случаи и выявляя факторы, которые могут привести к критическим состояниям. Все эти преимущества стали возможными только благодаря цифровизации здравоохранения.

Расширенный неонатальный скрининг

Отдельно хотелось бы остановиться на федеральном проекте по обеспечению расширенного неонатального скрининга (РНС) на врожденные и (или) наследственные заболевания, включающего 36 заболеваний в соответствии с номенклатурой МКБ-10. Он стартовал в 2023 году (приказ Минздрава России от 21.04.2022 № 274н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями»). Согласно этому документу, обследованию подлежат все новорожденные дети, рожденные на территории России. Следует отметить, что РНС предшествовало массовое обследование новорожденных детей (с 2006 года), но только на 5 наследственных заболеваний.

Информационное взаимодействие между медицинскими организациями в рамках скрининга организовано через ВИМИС «АКиНЕО». И это стало одним из первых масштабных проектов Минздрава, реализуемых через электронный документооборот, исключающий ручное заполнение бумажных бланков на всех этапах скрининга.

Теперь в Системе содержится информация о каждом новорожденном на территории нашей страны. После взятия крови на скрининг направление на проведение исследования формируется в системе. Это позволяет экономить время медицинской сестры и исключает ошибки, которые неизбежны при ручном заполнении бланка. После передачи данных в ВИМИС «АКиНЕО» информация о ребенке становиться доступна сотрудникам лаборатории, где будет происходить исследование. В свою очередь, сотрудники лаборатории направляют в систему результаты скрининга. Такой процесс информационного взаимодействия позволяет обеспечить быстрый обмен данными на всех этапах мониторинга. Результаты скрининга становятся доступны ответственным координаторам в регионах уже на 8-10 день жизни ребенка, что позволяет своевременно маршрутизировать ребенка с подозрением на наследственное заболевание для подтверждения диагноза до проявления клинических симптомов.

Таким образом, при выполнении федерального проекта по обеспечению расширенного неонатального скрининга цифровые решения позволяют повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи.