Гинекология детского и юношеского возраста: история, трудовые будни и перспективы

Возможность обеспечения детей и подростков квалифицированной гинекологической помощью играет важную роль в формировании здорового генофонда общества в целом. В НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова активную работу в этом направлении на протяжении вот уже более 60 лет проводит отделение гинекологии детского и юношеского возраста.

06-1.jpg (28 KB)Отделение гинекологии детского и юношеского возраста (2-е гинекологическое отделение) является уникальным медицинским подразделением НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, где на 25 койках ежегодно девочки в возрасте от нескольких дней до 18 лет получают бесплатную высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь независимо от тяжести и сложности гинекологической патологии. Помимо стационара, сотрудники отделения ежедневно ведут приемы в научно-поликлиническом отделении Центра.

Открытие отделения гинекологии детского и юношеского возраста в 1959 г. сыграло важную роль в организации специализированной стационарной службы гинекологической помощи детям и подросткам в СССР. Руководителем отделения с первых дней и до 1962 г. был директор института акушерства и гинекологии, к.м.н. Леонид Григорьевич Степанов.

Под руководством Л.Г. Степанова сотрудниками отделения Л.Д. Заяц и Л.Г. Тумилович была начата разработка вопросов организации амбулаторной и стационарной помощи детям и подросткам.

С 1962 по 1968 г. отделением руководила к.м.н. Людмила Дмитриевна Заяц. В этот период сотрудники отделения (Тумилович Л.Г., Котлярская Е.И., Трепаков Е.А., Алферова В.В., Моисеева Е.Н.) приступили к изучению некоторых сторон диагностики и лечения девочек с маточными кровотечениями, синдромом поликистозных яичников, врожденной дисфункцией и вирилизирующими опухолями надпочечников, преждевременным половым созреванием. Внедрена балльная оценка степени полового развития у девочек.

С 1968 по 1986 г. отделение возглавляла д.м.н., профессор Маргарита Николаевна Кузнецова, инициатор разработки и внедрения принципов этапной организации гинекологической помощи девочкам. Впервые в акушерско-гинекологической практике было уделено внимание возрастным закономерностям течения периода полового созревания у здоровых девочек, в группах риска и у больных с нарушениями формирования репродуктивной системы. Определены возрастные нормативные критерии электрофизиологических параметров и особенностей гемодинамики мозга у здоровых девочек, проведено многопрофильное изучение основных нейроэндокринных синдромов. В эти же годы изучались некоторые вопросы дисменореи и впервые при использовании лапароскопии был обнаружен генитальный эндометриоз как причина дисменореи у девочек-подростков. Установлена роль генетических факторов в формировании патологии и становлении репродуктивной системы у девочек. Впервые введены в лечебную практику врачей–акушеров-гинекологов современные методы диагностики и лечения с использованием гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадолиберина).

Изучение молекулярно-генетических основ заболеваний позволяет усовершенствовать лечебный подход и в ряде случаев избежать необоснованной медикаментозной терапии.

С 1986 по 2002 г. отделением руководила д.м.н., профессор Елена Александровна Богданова. В этот период в отделении усовершенствованы и внедрены в практику гинекологов детского и юношеского возраста лечебные технологии при пороках развития половых органов; алиментарном и нейроэндокринном ожирении; при хроническом рецидивирующем вульвовагините; при первичной и вторичной гипоталамо-гипофизарной недостаточности и гиперандрогении. Совместно с сотрудниками отделения оперативной гинекологии Центра внедрен в практику метод лапароскопического доступа при производстве реконструктивно-пластических операций при пороках развития матки и влагалища и методы реабилитации девочек после эндоскопических хирургических вмешательств.

С 2002 г. и по настоящее время руководителем отделения является д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист-эксперт по гинекологии детского и юношеского возраста Минздрава России Елена Витальевна Уварова.

Основными направлениями научных исследований в отделении являются генитальный эндометриоз, синдром поликистозных яичников, аномальные маточные кровотечения, пороки развития мочеполовой системы, в том числе пороки ассоциации, преждевременная недостаточность яичников, в том числе у девочек с онкологическими заболеваниями в анамнезе, нормогонадотропная аменорея, опухоли и опухолевидные образования половых органов, реверсия пола при женском фенотипе, воспалительные и невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и органов малого таза, доброкачественная патология молочных желез у девочек.

Следует особо подчеркнуть высокий научно-методический уровень исследований, которые выполняются с использованием самых современных клинико-инструментальных и лабораторных методов диагностики. Изучение молекулярно-генетических основ заболеваний позволяет усовершенствовать лечебный подход и в ряде случаев избежать необоснованной медикаментозной терапии. Используется метод бесконтактной жидкостной гистероскопии для диагностики патологии влагалища, шейки матки и эндометрия, резектогистероскопии для иссечения продольных, асимметричных и поперечных влагалищных перегородок. Пациенткам, нуждающимся в хирургическом лечении, проводятся органосохраняющие операции эндоскопическим доступом, а также пластические операции на наружных половых органах. Эти возможности позволяют госпитализировать для обследования и лечения в отделении наиболее сложных больных из регионов России и стран СНГ.

В 2018 г. отделение вошло структурным подразделением Института неонатологии и педиатрии (директор, д.м.н., профессор В.В. Зубков) Центра, что дает возможность более полноценно и научно обоснованно обследовать наших пациенток.

Сотрудники отделения поддерживают взаимодействие и оказывают онлайн-консультации гинекологам для несовершеннолетних, родителям и девочкам. Сотрудники отделения, помимо лечебной и научной работы, осуществляют координирующую роль в организации специализированной службы детской гинекологии в России. На рабочих местах в отделении ежемесячно проходят стажировку врачи–акушеры-гинекологи из России и стран СНГ. На базе отделения проводится обучение специалистов на ежегодных семинарах, на аккредитованных баллами НМО курсах тематического усовершенствования по гинекологии детей и подростков на кафедре акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.