Эффективность комбинированного прайминга у пациентки позднего репродуктивного возраста с дефицитом андрогенов в программе вспомогательных репродуктивных технологий
Актуальность: Поздний репродуктивный возраст сопровождается сниженным овариальным резервом (СОР) и бедным овариальным ответом (БОО), как результат физиологического взросления и овариальной недостаточности, и является сложной проблемой при достижении беременности с собственным генетическим материалом. Фолликулогенез активного репродуктивного периода сопряжен с достаточной концентрацией уровня андрогенов, что неоднократно показано на модели женщинГависова А.А., Шевцова М.А., Бурдули А.Г.
с синдромом поликистозных яичников. Выбор оптимального метода лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста с дефицитом андрогенов в программе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является в настоящий момент наиболее обсуждаемым вопросом.
Описание: Нами представлен клинический случай применения комбинированного прайминга андрогенов и метаболической терапии для улучшения фолликуло- и эмбриогенеза в программе эстракорпорального оплодотворения – интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ЭКО-ИКСИ) у пациентки с дефицитом андрогенов позднего репродуктивного возраста.
Заключение: Комбинированный подход к терапии бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста демонстрирует лучший клинический эффект по сравнению с применением только андрогенного прайминга.
Ключевые слова
андрогенный дефицит
терапия андрогенами
бесплодие
фолликулогенез
эмбриогенез
дегидроэпиандростерон
дегидроэпиандростерон-сульфат
метаболическая терапия
L-тирозин
инозитол
Список литературы
- Бурдули А.Г. Андрогеновый статус у пациенток в программах ЭКО. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 40-4. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.3.40-44.
- Tarlatzis B.C., Zepiridis L., Grimbizis G., Bontis J. Clinical management of low ovarian response to stimulation for IVF: a systematic review. Hum. Reprod. Update. 2003; 9: 61-76. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmg007.
- de Placido G., Mollo A., Alviggi C., Strina I., Varricchio M.T., Ranieri A. et al. Rescue of IVF cycles in pituitary down regulated normogonadothtopic young women characterized by a poor initial response to recombinant FSH. Hum. Reprod. 2001; 16(9): 1875-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/16.9.1875.
- Богатырева Х.А., Мишиева Н.Г., Мартазанова Б.А., Лапина В.С., Абубакиров А.Н. Эффективность протоколов стимуляции функции яичников в различные фазы менструального цикла у пациенток со сниженным овариальным резервом. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 78-83.
- Подзолкова Н.М., Шамугия Н.Л., Борисова М.С., Аншина М.Б. Сравнение эффективности различных протоколов овариальной стимуляции у пациенток со сниженным овариальным резервом. Проблемы репродукции. 2019; 25(3): 91-8.
- Surrey E., Schoolcraft W.B. Evaluating strategies for improving ovarian response of the poor responder undergoing assisted reproductive technologies. Fertil. Steril. 2000; 73(4): 667-76. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(99)00630-5.
- Braunstein G.D. Safety of testosterone treatment in postmenopausal women. Fertil. Steril. 2007; 88(1): 1-17. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.01.118.
- Гависова А.А., Иванец Т.Ю., Долгушина Н.В. Референсные интервалы для уровня андрогенов в крови у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 127-32.
- Гависова А.А., Шевцова М.А., Цховребова Л.Т., Михайлова Н.Д., Николаева А.В. Применение дегидроэпиандростерона у пациентки с бесплодием и андрогенным дефицитом. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 237-42.
- Burger H.G. Androgen production in women. Fertil. Steril. 2002; 77(Suppl. 4): S3-5. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)02985-0.
- Casson P.R., Lindsay M.S., Pisarska M.D., Carson S.A., Buster J.E. Dehydroepiandrosterone supplementation augments ovarian stimulation in poor responders: a case series. Hum. Reprod. 2000; 15(10): 2129-32.https://dx.doi.org/10.1093/humrep/15.10.2129.
- Barad D., Gleicher N. Effect of dehydroepiandrosterone on oocyte and embryo yields, embryo grade and cell number in IVF. Hum. Reprod. 2006; 21(11):2845-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/del254.
- Mihm M., Evans A.C. Mechanisms for dominant follicle selection in monovulatory species: a comparison of morphological, endocrine and intraovarian events in cows, mares and women. Reprod. Domest. Anim. 2008; 43(Suppl. 2): 48-56. https://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0531.2008.01142.x.
- Brusco G.F., Mariani M. Inositol: effects on oocyte quality in patients undergoing ICSI. An open study. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17(22): 3095-102.
- Wiser A., Gonen O., Ghetler Y., Shavit T., Berkovitz A., Shulman A. Addition of dehydroepiandrosterone (DHEA) for poor-responder patients before and during IVF treatment improves the pregnancy rate: a randomized prospective study. Hum. Reprod. 2010; 25(10): 2496-500. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq220.
- Sunkara S.K., Coomarasamy A. Androgen pre-treatment in poor responders undergoing controlled ovarian stimulation and IVF treatment. Fertil. Steril. 2011; 95(8): e73-4; author reply e75. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.04.083.
- Luti S., Fiaschi T., Magherini F., Modesti P.A., Piomboni P., Governini L. et al.Relationship between the metabolic and lipid profile in follicular fluid of women undergoing in vitro fertilization. Mol. Reprod. Dev. 2020; 87(9): 986-97.https://dx.doi.org/10.1002/mrd.23415.
Поступила 26.03.2022
Принята в печать 23.06.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Гависова Алла Анатольевна, к.м.н., в.н.с. 1-го гинекологического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(916)829-05-90,gavialla@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шевцова Марина Антоновна, аспирант, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(911)039-13-20, marina_981995@mail.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бурдули Анна Георгиевна, к.м.н., с.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им Б.В. Леонова, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, burdulianna@gmail.com, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Гависова А.А., Шевцова М.А. – наблюдение и ведение пациентки, обзор по теме публикации, написание и оформление статьи, окончательное утверждение версии для публикации; Бурдули А.Г. – обзор по теме публикации, написание и оформление статьи, окончательное утверждение версии для публикации.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Статья выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Гависова А.А., Шевцова М.А., Бурдули А.Г. Эффективность комбинированного прайминга у пациентки позднего репродуктивного возраста с дефицитом андрогенов в программе вспомогательных репродуктивных технологий.
Акушерство и гинекология. 2022; 7: 137-141
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.137-141
Также по теме
